?浸潤(rùn)性突眼:又稱內(nèi)分泌性突眼、眼肌麻痹性突眼癥或惡性突眼,較少見病情較嚴(yán)重,可見于甲亢不明顯或無(wú)高代謝癥的患者中,主要由于眼外肌和球后組織體積增加、淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)和水腫所致。
治療方面,突眼嚴(yán)重者不宜行甲狀腺手術(shù)治療,采用放射性131碘治療也須慎重,伴有高代謝癥群者,用小劑量抗甲狀腺藥物緩慢地控制甲亢輔以其他治突眼的方法,是比較安全可取的措施,但有時(shí)也可導(dǎo)致突眼惡化,故在療程中必須隨時(shí)觀察,防止其發(fā)展。
(一)局部治療
注意眼睛休息、戴黑色或茶色眼鏡避免強(qiáng)光及各種外來(lái)刺激,睡眠時(shí)用抗菌眼膏并戴眼罩,以免角膜暴露部分受刺激而發(fā)生炎癥。
(二)全身治療
1.甲狀腺制劑用于甲亢治程中及伴有明顯突眼者,每日口服30~60mg,直至見效,劑量遞減,維持1~3年。
2.免疫抑制劑如糖皮質(zhì)激素、環(huán)磷酰胺、CB1348等的應(yīng)用。
3.局部糖皮質(zhì)激素注射。
4.球后或垂體放射治療。
5.血漿置換。
6.外科手術(shù)。
嚴(yán)重突眼且視力受明顯威脅者,應(yīng)和外科或眼科醫(yī)生共同研討手術(shù)方案,眼眶后壁及頂部移除術(shù),篩竇后壁和上頜竇頂部切除術(shù)常被應(yīng)用。