糖尿病腎病是糖尿病病人最重要的合并癥之一。我國的發(fā)病率亦呈上升趨勢,目前已成為終末期腎臟病的第二位原因,僅次于各種腎小球腎炎。
由于其存在復雜的代謝紊亂,一旦發(fā)展到終末期腎臟病,往往比其他腎臟疾病的治療更加棘手。持續(xù)性大量白蛋白尿(UAE>200μg/min)或蛋白尿大于500mg/d,約30%病人可出現腎病綜合征,GFR持續(xù)下降。該期的特點是尿蛋白不隨GFR下降而減少。
病人一旦進入IV期,病情往往進行性發(fā)展,如不積極加以控制,GFR將平均每月下降1ml/min。發(fā)展到終末期腎衰竭,GFR<10ml/min。尿蛋白量因腎小球硬化而減少。尿毒癥癥狀明顯,需要透析治療。