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• 血液透析中引起患者血壓異常的原因有哪些

  血液透析過程當(dāng)中可以出現(xiàn)低血壓，也可以出現(xiàn)高血壓。如果透析過程中出現(xiàn)低血壓，可以見于病人體重增長過多，也就是透析間期體重增長的太多，喝水太多的情況下。因?yàn)橐罅棵撍?，病人可以出現(xiàn)低血壓的發(fā)生。另外有一些病人存在干體重設(shè)定的不準(zhǔn)確，需要往上調(diào)整體重的問題。還有一些病人是考慮和應(yīng)用降壓藥、醋酸鹽的透析液、低鈣透析液，以及透析過程中吃東西，也可以導(dǎo)致低血壓的發(fā)生。另外有一些病人存在心臟相關(guān)的疾病問題，比如心臟功能明顯的下降，或者是存在一些其他的因素，像透析器反應(yīng)、溶血等情況，也是可以導(dǎo)致低血壓發(fā)生的。透析過程中有一些人會有高血壓發(fā)生，機(jī)體內(nèi)還是水分過多，容量負(fù)荷過重，有一些病人是存在失衡綜合征，還有一些是和脫水導(dǎo)致機(jī)體的縮血管物質(zhì)濃度升高有關(guān)系。有一些病人是和高鈣透析液、低鉀透析液相關(guān)。當(dāng)然有一些病人是和透析可以清除掉一些降壓藥物等等有關(guān)系，可以出現(xiàn)透析過程中的高血壓發(fā)生。

  

  01:50
  楊冰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2021-01-22 3559次

• 血液透析痛苦嗎

  透析包括血液透析和腹膜透析，是對于廣大尿毒癥患者，到最后一個比較有效的治療方法。如果我們腎臟進(jìn)入了透析，腎功能衰竭階段的話，不要排斥血液透析或者腹膜透析，不要認(rèn)為是依賴上了血液透析，或者腹膜透析，反倒應(yīng)該轉(zhuǎn)變這個觀點(diǎn)，假如連血液透析和腹膜透析，這種治療的機(jī)會都沒有的話，結(jié)果更差。所以不要對血液透析或腹膜透析，抱有排斥的觀點(diǎn)，這是第一點(diǎn)。第二點(diǎn)，廣大腎友患者，尤其即將接受血液透析的患者，會有一些疑慮或者是恐懼，血液透析很痛苦嗎？其實(shí)這個問題我可能直白地講，肯定不相信，假如你經(jīng)過這個事情的話，回頭一看，其實(shí)血液透析不是痛苦，而是幫助咱們解決痛苦。因?yàn)橐坏┎捎醚和肝?，可以幫助我們解決很多問題，比如說水腫的問題，比如解決皮膚瘙癢的問題，比如解決我們食欲不佳的問題等等。血液透析可以在這方面給我們帶來很多益處，所以的話談不上痛苦，而是幫助咱們解決痛苦。第三個，血液透析本身這個治療，在實(shí)施過程中，肯定需要一些我們以前沒有見過的方法的介入，比如說會做一些血管通路的建立，比如會做一些腹透管的置入等等，這些方法可能涉及到一些的手術(shù)。大家本身對手術(shù)，可能有一些恐懼心理，我也覺得大可不必，因?yàn)檫@種手術(shù)方法發(fā)展至今，是一些非常成熟的方法，大家不必在這方面去有所擔(dān)心。

  

  03:29
  楊永紅 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

  2018-12-24 28115次

• 血液透析高血壓
  維持血液透析的患者高血壓發(fā)病率比較高，有研究報(bào)道維持血液透析患者的發(fā)病率大于70%，維持血液透析患者高血壓是普遍存在的現(xiàn)象，比較難以控制，是血液透析患者心血管疾病發(fā)生和進(jìn)展的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。影響維持性血液透析患者高血壓的控制因素比較多，如容量負(fù)荷、鈉鹽的攝入和促紅細(xì)胞素生成的應(yīng)用，繼發(fā)性甲狀功能旁腺亢進(jìn)、腎素血管緊張素、醛固酮系統(tǒng)激活等。其中細(xì)胞外液容量過多，以及鈉平衡失調(diào)是維持性血液透析患者高血壓的最重要的因素。對于維持性血液透析患者，血壓控制目標(biāo)值目前尚無定論。關(guān)于血液透析患者心血管臨床指南提出，透析前血壓應(yīng)該小于140毫米汞柱，透析后血壓應(yīng)該在138毫米汞柱以下，一般來講出現(xiàn)這種高血壓一定要給予積極治療，查找原因，這樣才對患者有最大的受益。
  語音時長 1:30”
  高秋 副主任醫(yī)師宜興市人民醫(yī)院

  2018-11-05 4895次

• 高血壓血液透析
  首先，對于常規(guī)的高血壓患者，只需要口服藥物控制就可以了，對于一些終末期高血壓合并有慢性的腎功能衰竭的患者，這種疾病一般是惡性的循環(huán)。降壓的治療主要是延緩腎功能的惡化，預(yù)防心腦血管病的發(fā)生，可以應(yīng)用血液透析來進(jìn)行治療，血液透析的患者也仍然需要降壓治療，應(yīng)該積極的進(jìn)行實(shí)施降壓治療的措施。通常需要有三種或三種以上降壓藥，方能夠達(dá)到一個目標(biāo)的水平，對于ACEI或ARB類的藥物，在早期和中期能夠延緩腎功能的惡化，但是要注意于與低血容量和病情晚期的患者，反而會導(dǎo)致腎功能惡化的情況，所以說需要做血液透析來進(jìn)行治療的。
  語音時長 1:15”
  盛秀云 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-09-19 2617次

• 長期血液透析患者怎樣選擇抗高血壓藥物
  病情分析：對于長期血液透析的高血壓患者優(yōu)選鈣通道阻滯劑，這類藥物相對來講對腎功能影響較小，并且可以有效的穩(wěn)定血壓。對于單純服用鈣通道阻滯劑血壓不能達(dá)標(biāo)的患者，還可以聯(lián)合服用α受體阻斷劑。意見建議：建議高血壓患者可以口服像硝苯地平控釋片、特拉唑嗪這樣的降壓藥物，并且注意密切監(jiān)測血壓，切記也不要將血壓降得過低。除此之外，建議患者平日里一定要注意低鹽低脂飲食，每日將食鹽的攝入總量控制在三克以下。
  魏曉冬 主治醫(yī)師哈爾濱市第一醫(yī)院

  2020-08-02 801次

• 高血壓腎病需要做血液透析治療嗎
  病情分析：高血壓腎病如果進(jìn)入到了尿毒癥期，也是需要做血液透析治療的。一般來說高血壓腎病如果血壓控制比較好，腎衰竭進(jìn)展一般不會很快。意見建議：高血壓腎病患者平常應(yīng)當(dāng)注意監(jiān)測血壓水平，遵醫(yī)囑規(guī)律服用降壓藥物進(jìn)行治療。平時應(yīng)當(dāng)注意不要過于勞累，以免癥狀加重，注意保持健康的生活方式。
  徐亞光 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2020-06-16 1304次

• 血液透析患者高血壓
  長期血液透析患者發(fā)生高血壓的主要和常見的原因?yàn)轶w內(nèi)液體負(fù)荷過多。因?yàn)橥肝龌颊叨鄶?shù)無尿，如果兩次透析期間的液體控制不好，就會引起血壓升高，常稱為容量性高血壓。這種類型的高血壓，經(jīng)過限制鹽和水分的攝入，控制好體重，加上適當(dāng)?shù)乃幬锔深A(yù)，一般血壓容易控制。除了液體因素外，透析病人往往存在著腎素活性增強(qiáng)而引起
  李博 主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

  2022-05-25 210次

• 透析患者高血壓
  透析患者發(fā)生高血壓的原因主要有以下幾點(diǎn)。1、慢性腎功能衰竭的患者常有自主神經(jīng)功能異常、壓力反射弧感受器受損，以及對正常壓力反射的感受增高，使其傳入神經(jīng)組織。2、水鈉潴留，如果不能夠控制水鈉的攝入，且透析不能有效清除體內(nèi)多余的水分，會導(dǎo)致水鈉失衡，細(xì)胞外液及體液容量增加，心輸出量增多，外周血管阻力增高
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2021-12-17 259次