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• 什么是肝硬化的代償期和失代償期

  肝硬化分為兩個階段，第一個階段稱為代償期，第二個階段稱為失代償期，也就是我們一般說的早期和晚期。代償和失代償，其實是有著比較嚴(yán)格的區(qū)分的，因為在代償期，通常不會出現(xiàn)并發(fā)癥，治療上與慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎和多種的慢性肝炎的臨床表現(xiàn)和治療方式，是基本相似的。但是肝硬化的失代償期，通常與肝硬化的多種嚴(yán)重的并發(fā)癥是相關(guān)的。一般來說，一旦出現(xiàn)了肝硬化腹水、消化道大出血、肝性腦病等這樣一系列的肝硬化并發(fā)癥，我們就稱為患者進(jìn)入到了，肝硬化的失代償期，或者說是晚期。這樣的患者通常，一是生存期比較短，二是有多種的肝硬化并發(fā)癥，通常具有非常嚴(yán)重的致死性，也就是不良的后果，經(jīng)常是需要進(jìn)行住院支持和醫(yī)療照顧的。因此肝硬化的代償期和失代償期，要進(jìn)行嚴(yán)格的區(qū)分，要分不同的情況，進(jìn)行不同的治療。

  

  01:37
  杜宏波 副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

  2018-09-07 16721次

• 肝硬化失代償期

  失代償期其實在我們老百姓理解，就相當(dāng)于是一個中期晚期的概念。我們打個比方，代償期就說我們出門去買東西，可能我們手里沒有錢了，但是咱們家里邊有存款或者回家就有現(xiàn)金，我們回家取錢，我們就可以能解決問題，這個就是我們肝臟還有一些儲備能力的。如果到失代償期就是說，我們出門買東西也沒有錢了，我們家里邊也沒有錢了，我們也沒有存款，這個比較嚴(yán)重了。作為失代償期的話，一般來說，我們醫(yī)學(xué)上診斷失代償期主要是通過并發(fā)癥來診斷的。已經(jīng)知道他有肝硬化了，然后同時這個患者發(fā)生過消化道出血。因為肝硬化的基礎(chǔ)上，有一些門靜脈壓力的增高，我們有肝硬化的人做B超都知道門脈會增寬。一般門靜脈在B超底下大于1.3就屬于門脈高壓了。有門脈高壓的情況下，食道靜脈和胃底靜脈會有曲張的情況，這個時候患者要是飲食不注意，吃了硬的、帶尖的、帶刺的東西，扎破之后會有消化道出血。這也是我們消化科病房，甚至我們肝病科病房住院最大的疾病。就是肝硬化的消化道出血，是急癥，這個是我們肝硬化失代償期常見的。另外失代償期還有門脈高壓引起的一個腹水。肝硬化比較嚴(yán)重的是肝硬化腹水，其實肝硬化腹水如果是早期發(fā)現(xiàn)預(yù)后還是非常好的。我們通過保肝治療，補充一些白蛋白，通過利尿治療，都能達(dá)到很好的效果。肝性腦病，是因為肝硬化之后肝臟的解毒能力變差，然后肝臟一些毒素吸收不了，然后主要是指的是血氨。氨是對我們神經(jīng)有毒性的，它是可以透過我們血腦屏障的，對我們腦神經(jīng)有影響。肝性腦病它一般臨床上表現(xiàn)前期比較輕患者往往是有一些犯糊涂、記憶力變差，然后對周圍的人都不認(rèn)識了，或者是說有一些癡呆的表現(xiàn)，嚴(yán)重一點的有嗜睡，到最嚴(yán)重的到昏迷階段。一般來說，咱們?nèi)绻霈F(xiàn)了肝性腦病，出現(xiàn)過腹水，出現(xiàn)過消化道出血，我們認(rèn)為這患者就到了失代償期了。失代償期有一些文獻(xiàn)報道來說，比如有腹水，有消化道出血的患者，這些情況只要發(fā)生過任何一個并發(fā)癥，他的五年生存率可能要減少一半。就是說能活過五年的人，可能要少于50%。這也是我們積極治療的原因，我們要積極控制病情的加重，然后積極地挽救生命。

  

  02:57
  張引強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院

  2018-10-10 24015次

• 什么是視覺失認(rèn)
  視覺失認(rèn)在臨床中主要指的就是患者不能通過視覺來充分的認(rèn)識物體，但不是因為視力出現(xiàn)減退或者喪失等器質(zhì)性的病變，而是通過其他的途徑來認(rèn)出來，比如通過其他的感覺，感官器官識別出來物體。比如患者拿出鉛筆，就問患者那是什么，患者不認(rèn)識，但是通過手觸摸以后，就知道這是鉛筆，比如通過視覺認(rèn)不出來，但是通過觸覺得知是鉛筆。所以檢查方法就是先出示物體，患者不認(rèn)識，然后讓患者進(jìn)行觸摸，如果可以認(rèn)出來，就可以判斷是視覺失認(rèn)，視覺失認(rèn)在臨床上往往因為左側(cè)枕葉或者是胼胝體壓部病變引起的。
  語音時長 1:31”
  龐吉成 主治醫(yī)師淄博市婦幼保健院

  2018-11-07 4328次

• 什么是失認(rèn)
  失認(rèn)是因為腦袋損害不能認(rèn)識，原來有某種感覺變差的一些熟悉的物品，癡呆的得很早期，患者可能會出現(xiàn)私人的癥狀。比如患者容易迷路，在建筑物當(dāng)中迷失方向，癡呆出只對熟悉的物體認(rèn)識一般是正常，通過聽覺，視覺或者是觸覺，能夠感知道原來這個熟悉的聲音物體，比如電視，椅子等等。隨著病情進(jìn)展的都中度，患者就不能認(rèn)識左右，可以出現(xiàn)字體失認(rèn)，甚至不認(rèn)識自己的手，到了重度患者不能認(rèn)識親人的面貌，有自我認(rèn)識障礙，患者照鏡子的時候甚至不認(rèn)識自己，坐在鏡子前和鏡中的自己的影像說話，甚至與自己的影像爭吵、打架等等。失認(rèn)也在這個沒有感官功能不全，智能衰退或者是意識不清，注意力不集中，或者是過去不熟悉等一些原因的情況下，而面對某些物體，不能相應(yīng)的一些感官認(rèn)識這個物體，根據(jù)感官不同，可以分為視覺失認(rèn)，觸覺失認(rèn)和聽覺失認(rèn)等等。
  語音時長 1:47”
  龐吉成 主治醫(yī)師淄博市婦幼保健院

  2018-11-08 7070次

• 腦外傷失認(rèn)能恢復(fù)嗎
  腦外傷失認(rèn)，這個一般情況下是恢復(fù)不了的，因為神經(jīng)細(xì)胞是沒有辦法再生的。這種情況下只能是慢慢的進(jìn)行一系列的改善，通過其他細(xì)胞的功能來代償性這種地方的功能，至于完全恢復(fù)的話，基本上是沒太有可能，只能說是有一點點的改善。
  高亦深 主治醫(yī)師威海市中心醫(yī)院

  2019-01-14 1804次

• 腦外傷失認(rèn)該如何康復(fù)
  病情分析：對于顱腦外傷的患者，如果出現(xiàn)了失認(rèn)的情況，首先可以給患者出使用一些健腦，活血化瘀營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，以改善腦組織缺血缺氧的狀態(tài)。意見建議：其實對于這類患者來說，可以考慮做高壓氧治療，也有一定的幫助作用，另外還有條件的話，最好選擇請康復(fù)師，根據(jù)患者目前的情況，制定康復(fù)功能的計劃，循序漸進(jìn)，逐步的開始功能鍛煉。
  陳宇飛 主治醫(yī)師國藥同煤總醫(yī)院

  2019-03-03 1301次

• 什么是聽覺失認(rèn)
  聽覺失認(rèn)指的就是患者不能夠辨認(rèn)環(huán)境當(dāng)中語音以外的聲音，但是患者的聽力沒有明顯的下降或者喪失的情況。完全性是聽覺失認(rèn)會失去領(lǐng)會任何聲音意義的能力，患者聽到聲音，但是辨別不出來是物體的撞擊聲、動物的叫聲、還是人說話的聲音。檢查的時候可以在患者背后發(fā)出各種各樣的聲響，比如像敲門、玻璃相碰、拍手或者是敲擊等
  李蓉蓉 主治醫(yī)師上海市精神衛(wèi)生中心

  2022-05-20 153次

• 什么是失用
  失用指的就是在沒有理解困難，沒有運動障礙的情況下，患者不能執(zhí)行他所了解的有目的的動作。老年癡呆失用的早期表現(xiàn)，就是患者在日常生活中，能夠比較正常的使用日常的工具，可以按要求進(jìn)行一些簡單的家務(wù)，像掃地、擦桌子等等，生活基本可以自理。到了中期以后，這種失用的癥狀就比較明顯了，患者逐漸的開始出現(xiàn)用衛(wèi)生間以
  李蓉蓉 主治醫(yī)師上海市精神衛(wèi)生中心

  2022-04-08 390次