當(dāng)腰穿發(fā)現(xiàn)腦脊液含血時(shí)應(yīng)該鑒別是損傷性出血,還是由于腦出血或蛛網(wǎng)膜下腔出血所造成,其方法是:
1,損傷性出血多由于腰穿不順利損傷了局部血管所致,若腰穿順利,無(wú)損傷為腦出血或蛛網(wǎng)膜下腔出血。
2,損傷性出血與腦脊液混合不均勻,流出之腦脊液的顏色由深變淺,而腦出血或蛛網(wǎng)膜下腔出血的腦脊液呈均勻血性。
3,若出血量多,血液自行凝固為損傷性出血,而腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血無(wú)凝血現(xiàn)象。
4,損傷性出血經(jīng)離心或靜置后上層液體無(wú)色,若是黃色即為腦出血或蛛網(wǎng)膜下腔出血。
5,將腦脊液收集在三個(gè)試管中,如果血色逐漸變清即為創(chuàng)傷所致,如果三管均勻血性,則為腦出血或蛛網(wǎng)膜下腔出血。
6,顯微鏡檢查,紅細(xì)胞新鮮而完整者為損傷引起的出血,若紅細(xì)胞為皺縮和破碎者說(shuō)明是陳舊性出血。