第一,入睡困難的病人,應(yīng)該服用迅速起效,而且作用較短的短效藥,以免晨醒之后藥物的延續(xù)作用。
第二,睡眠不實(shí),有早醒的患者,可以使用起效較慢,但是作用持久的長(zhǎng)效藥物。
第三,睡眠不實(shí),夢(mèng)醒較多,但是晨起又必然保持頭腦清醒的一些患者,可以使用中效藥物,對(duì)于午夜后難以再入睡者,也可以在醒后服用療效快而短的短效藥。
第四,入睡困難,睡眠不實(shí)和早醒兼而有之的,可以使用長(zhǎng)效的和兼有中效的藥物,或者是聯(lián)合用藥,但是藥量應(yīng)該酌情減少。
第五,對(duì)有明顯的焦慮和抑郁的,應(yīng)該選用抗焦慮,或者是抗抑郁作用的藥物,安眠效果也可以更好。
第六,因?yàn)榫癞惓?dǎo)致的覺醒,睡眠節(jié)律完全紊亂,白天黑夜睡眠顛倒的,應(yīng)該使用一些較強(qiáng)的安眠作用的藥物,如氯丙嗪,奧氮平等等。
第七,對(duì)于高齡老年失眠的病人,首次用藥劑量一定要小,開始應(yīng)該注意有沒有不良反應(yīng)。
如果小劑量治療有效,那就不要再任意加量了,如果小劑量治療不理想,也不宜再增加劑量了,應(yīng)該考慮看看是不是換藥等等。