首先HIE的病理變化與胎齡損傷性質(zhì)和程度密切相關(guān),如果兩側(cè)大腦半球損傷,主要見于足月兒,窒息為不完全性的,首先發(fā)生器官間的血流、分流已保證心腦血供,隨著缺氧的持續(xù)血壓下降,血流第二次重新分布,大腦半球的血供由于前腦循環(huán)血管收縮而減少,而丘腦、腦干和小腦的血供由于后腦循環(huán)血管擴(kuò)張而增加,因此大腦半球容易受損并伴有嚴(yán)重的腦水腫。
第二如果損傷的是基底核、丘腦和腦干,多為完全性窒息,兩次血流重新分布的代償機(jī)制失效,腦部損害以丘腦和腦干為主,而腦外器官和大腦半球的損害可不嚴(yán)重,腦水腫較輕。