?非小細(xì)胞肺癌患者經(jīng)術(shù)前各項(xiàng)檢查,估計(jì)腫瘤可以切除,無手術(shù)禁忌癥,可擇期行剖胸探查手術(shù),然在實(shí)際探查過程中發(fā)現(xiàn)約有15%的患者腫瘤無法切除,其主要的原因有:
一、除原發(fā)腫瘤外,臟層及壁層胸膜有廣泛的轉(zhuǎn)移灶,這些轉(zhuǎn)移灶在現(xiàn)有的影像學(xué)檢查中無法發(fā)現(xiàn),部分患者可能同時(shí)伴有惡性胸腔積液。
二、腫瘤直接侵犯其鄰近的重要器官或組織,包括心臟、胸主動(dòng)脈、上腔靜脈、肺動(dòng)脈主干進(jìn)心端、食管、胸椎等或腫瘤及上述結(jié)構(gòu)嚴(yán)重粘連而成冰凍肺門,無法解剖和顯露。
三、腫瘤實(shí)際侵犯的范圍超過術(shù)前估計(jì),術(shù)中需要行擴(kuò)大切除,如一側(cè)全肺切除術(shù),雙葉切除術(shù),甚至肺葉切除,而患者的全身情況、年齡和心肺功能,不能耐受擴(kuò)大范圍的切除手術(shù),不得不終止手術(shù)。