在臨床上在完善胸片和肺ct檢查后,尤其是在老年人中,提示肺內(nèi)結(jié)節(jié)的非常多,肺內(nèi)結(jié)節(jié)大部分是良性的。
要根據(jù)肺部結(jié)節(jié)的形態(tài),患者免疫功能狀態(tài)和患者的臨床癥狀,來取決于一步處理措施,例如患者無任何臨床癥狀,免疫功能正常,肺CT提示了結(jié)節(jié)大小,比較小,形態(tài)規(guī)則,邊緣光滑,考慮為良性結(jié)節(jié),此時(shí)需要定期復(fù)查即可。
如果患者的結(jié)節(jié)比較多,散在的、均一的,散布于兩肺之間,同時(shí)伴有了低熱,消瘦,乏力,盜汗等癥狀??紤]不除外粟粒性肺結(jié)核,需要進(jìn)一步完善ppd實(shí)驗(yàn),痰察抗生桿菌等相關(guān)檢查以明確診斷,
如果痰中查到了抗生桿菌,需要積極的抗結(jié)核治療,包括使用異煙肼,利福平,吡嗪酰胺,鏈霉素等相關(guān)藥物;
如果患者結(jié)節(jié)比較大,形態(tài)不規(guī)則,有毛刺征,考慮為惡性可能性比較大,需要完善結(jié)節(jié)的活檢,支氣管鏡等相關(guān)檢查,診斷為惡性腫瘤,需要進(jìn)行手術(shù)治療,放療,化療或靶細(xì)胞藥物治療。