臨床上根據(jù)休克是純屬于心源性,尚有周圍血管舒縮障礙或血容量不足等因素,給予分別處理。
①補(bǔ)充血容量:估計(jì)有血容量不足,或中心靜脈壓和肺楔嵌壓低者。但右心室梗塞時(shí),中心靜脈壓的升高則未必是補(bǔ)充血容量的禁忌。
②應(yīng)用升壓藥或血管擴(kuò)張劑。
③糾正酸中毒:休克狀態(tài)常有代謝性酸中毒,酸中毒可降低心肌收縮力,引起心律失常。
④糖皮質(zhì)激素應(yīng)用:經(jīng)補(bǔ)液及升壓藥物應(yīng)用酸中毒糾正后,癥狀仍無好轉(zhuǎn)者,可考慮用地塞米松、強(qiáng)心甙。但一般激素應(yīng)用不超過72小時(shí)。
⑤上述治療無效時(shí),可用主動(dòng)脈內(nèi)氣囊反搏術(shù)進(jìn)行輔助循環(huán),然后作選擇性冠狀動(dòng)脈造影,隨即施行壞死心肌切除和主動(dòng)脈-冠狀動(dòng)脈旁路移植手術(shù)。