手術(shù)治療一直是食管癌的首選手段,但遠(yuǎn)期療效未得到明顯提高。目前,臨床上食管癌患者大多為中晚期患者,因此,單一手術(shù)治療難以達(dá)到滿意的治療效果。
在長期臨床實(shí)踐過程中,大家認(rèn)識到對局部中晚期食管患者,根據(jù)循證醫(yī)學(xué),把手術(shù)、放療、化療和生物治療等有效方法合理運(yùn)用,進(jìn)行以手術(shù)為主的綜合治療,對局部中晚期患者提高療效,有積極作用。
食管癌術(shù)前放療,是最早被用于食管癌綜合治療中的方法。
術(shù)前照射后,癌細(xì)胞增殖活力降低,腫瘤原發(fā)灶縮小,由于周圍器官的癌性粘連轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維性粘連,易于手術(shù)切除,從而提高其手術(shù)切除力。
術(shù)前照射,還可使周小血管和淋巴管閉塞,減少手術(shù)造成的腫瘤擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移的機(jī)會。
術(shù)前放療適于腫瘤體積較大,有一定外形和位置偏高的病理,估計(jì)手術(shù)不易切除,或不易徹底切除者,通過術(shù)前放療,再做評估,可使一部分患者獲得手術(shù)切除機(jī)會。
所以,對于局部中晚期患者,術(shù)前放療能夠提高手術(shù)切除率,并不增加手術(shù)并發(fā)癥,能夠降低術(shù)后病理淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率,可以提高遠(yuǎn)期生存率。