首先對于嘔吐的病人,要看一下嘔吐的時間,如果是育齡期的婦女,晨起嘔吐常見于早期妊娠,也可以見于慢性酒精中毒或功能性消化不良。
另外注意嘔吐與進食的關(guān)系,進食過程中或者餐后即刻嘔吐,可能為幽門管潰瘍或精神性嘔吐,飯后1小時以上嘔吐,稱延遲性嘔吐,提示胃張力下降,或胃排空延遲,餐后比較久或數(shù)餐后嘔吐與幽門梗阻嘔吐物,可有隔夜宿食,餐后進氣嘔吐特別是集體發(fā)病者,多由于食物中毒所致。
進食后立刻嘔吐惡心很輕,吐后又可進食,長期反復(fù)發(fā)作,而營養(yǎng)狀態(tài)不受影響的多為神經(jīng)官能性嘔吐,噴射狀嘔吐多為顱內(nèi)高壓性疾病,帶有發(fā)酵腐敗氣味兒,提示胃潴留。
嘔吐物帶有糞臭味兒,提示低位小腸梗阻,不含膽汁說明梗阻平面多在十二指腸乳頭以上,含多量膽汁提示在此平面以下,含有大量酸性液體多有胃泌素流或十二指腸潰瘍,無酸味者可能為賁門狹窄或賁門失弛緩癥所致。