慢血流和無血流是指正常的而冠狀動脈血流在球囊擴(kuò)張和支架后,前向血流明顯減慢甚至消失的現(xiàn)象,但需要排除明確的夾層、血栓形成、冠狀動脈痙攣和高度狹窄引起的血流減慢。血流減為TIMI2級成為慢血流,血流減為TIMI0~1級稱為無血流。
慢血流和無血流的確切機(jī)制尚不明確,主要為嚴(yán)重的微血管功能異常。一般認(rèn)為有動脈粥樣硬化碎屑,小的血栓栓子等引起的心肌小動脈和毛細(xì)血管堵塞或由微血管痙攣所致,伴有氧自由基價(jià)的內(nèi)皮損傷,白細(xì)胞和紅細(xì)胞瘀滯在毛細(xì)血管床,細(xì)胞內(nèi)和細(xì)胞間質(zhì)水腫伴有血管壁出血。慢血流和無血流在有血栓的病變、退化的靜脈橋病變,使用旋磨和旋切等常見。
在導(dǎo)管室無血流通常表現(xiàn)為心電圖改變和胸痛。冠狀動脈內(nèi)應(yīng)用硝酸甘油、腺苷、異搏定、合貝爽或靜脈內(nèi)應(yīng)用硝普鈉,對于減輕慢血流和無血流有一定的效果。