第一,結(jié)核性中毒癥狀可以使隱性糖尿病、邊緣性糖尿病、糖耐量損害者發(fā)展為臨床糖尿病或加重糖尿病,還可以誘發(fā)酮癥酸中毒。
第二,有些抗結(jié)核藥物可能干擾糖代謝,異煙肼可以降低糖耐量,異煙肼對氨基水楊酸在尿中的代謝產(chǎn)物,可以使試驗(yàn)中的硫酸銅還原為硫酸亞銅,而呈現(xiàn)一個(gè)假陽性反應(yīng)。利福平是肝酶誘導(dǎo)劑,可以加速口服磺脲類降糖藥物等滅活,而影響其降糖效果。治療結(jié)核性腦膜炎心包炎時(shí),長期的應(yīng)用糖皮質(zhì)激素,也可以誘發(fā)應(yīng)激性糖尿病。
第三,有些抗結(jié)核藥物可以加重糖尿病的慢性并發(fā)癥,比如鏈霉素,阿米卡星,卡那霉素等對糖尿病腎病有不利影響,氟喹諾酮類藥物也偶爾引起氮質(zhì)血癥的報(bào)道,異煙肼可以加重末梢神經(jīng)炎,乙胺丁醇可能對糖尿病視網(wǎng)膜病變有不良影響。