妊娠高血壓疾病是妊娠期特有的疾病,包括妊娠高血壓,子癇前期,子癇,慢性高血壓并發(fā)子癇前期及慢性高血壓。我國(guó)發(fā)病率為9.4%。
本病嚴(yán)重影響母嬰健康,是孕婦和產(chǎn)婦和圍生兒發(fā)生發(fā)病和死亡的主要原因之一。妊娠期高血壓的臨床表現(xiàn)為高血壓,水腫,蛋白尿,輕者無(wú)癥狀或僅有輕度頭暈,血壓輕度升高伴水腫或輕度蛋白尿,重者有頭痛、眼花、惡心嘔吐、持續(xù)性右上腹痛等。血壓升高明顯,蛋白尿增多,水腫明顯,甚至昏迷抽搐,根據(jù)病史臨床表現(xiàn)體征和輔助檢查即可作出診斷。
治療為:
一、一般處理。建議休息,密切監(jiān)護(hù)母兒狀態(tài),間斷吸氧,飲食包括充足的蛋白質(zhì)熱量,必要時(shí)限鹽和液體。
二、解痙。硫酸鎂為治療妊高癥的首選藥物。
三、擴(kuò)張血容量。一般不主張應(yīng)用擴(kuò)容劑,僅限于嚴(yán)重的低蛋白血癥和貧血者。
四、降壓。1.肼苯噠嗪可阻斷α受體,使外周血管擴(kuò)張而使血壓下降。2.柳胺芐心定,水楊酸衍生物。對(duì)α,β腎上腺素能受體有競(jìng)爭(zhēng)性拮抗作用。3.硝苯地平為鈣離子通道拮抗劑,可有降壓作用。4.甲巰丙脯酸,血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。5.硝普鈉,它一般不用于妊娠期,用藥期間需監(jiān)測(cè)血壓。6.哌唑嗪,為α腎上腺素受體阻滯劑。
五、鎮(zhèn)靜。對(duì)于緊張焦慮睡眠不好者者可予鎮(zhèn)靜。
六、利尿。一般不主張用利尿劑。
七、子癇的治療,控制抽搐,糾正缺氧和酸中毒,控制血壓,抽搐中止后立即終止妊娠。
八、適時(shí)終止妊娠,給予引產(chǎn)和剖宮產(chǎn)。