世界衛(wèi)生組織who,為癌性疼痛提出階梯治療的基本原則:
一,首選無(wú)創(chuàng)給藥途徑,如口服芬太尼透皮貼,直腸栓劑,輸液泵連續(xù)皮下注射等。
二,按照階梯給藥治療,階梯給藥指的是鎮(zhèn)痛藥物的選擇,應(yīng)以疼痛程度由輕到重選擇不同的鎮(zhèn)痛藥物,分別對(duì)輕度疼痛,中度疼痛及重度疼痛進(jìn)行選擇性用藥。
三,輕度疼痛首選第一階梯非甾體類抗炎藥。
四,中度疼痛,選阿諾片類藥物以可待因?yàn)榇?,可合用非甾體類抗炎藥。
五,重度疼痛,選強(qiáng)阿片的藥物以嗎啡為代表,同時(shí)可以合用非甾體類抗炎藥。
六,三階梯用藥的同時(shí),可依據(jù)病情選擇三環(huán)類抗抑郁藥和抗驚厥類藥物等輔助藥物。
七,個(gè)體化用藥,阿片類藥應(yīng)從小劑量開(kāi)始逐漸增加劑量,直到緩解疼痛,又無(wú)明顯不良反應(yīng)的用藥劑量。
八,注意具體細(xì)節(jié),注意監(jiān)護(hù)密切觀察減少藥物的不良反應(yīng),提高鎮(zhèn)痛治療效果。