心肌缺血的心電圖類型可以分為心內(nèi)膜下層，心內(nèi)膜下心肌缺血，還有心外膜下心肌層的缺血。
正常情況下心外膜處的動(dòng)作電位時(shí)程比心內(nèi)膜短一些，心外膜完成復(fù)極比心內(nèi)膜早，所以心室肌復(fù)極的過(guò)程可以看作是從心外膜開始向心內(nèi)膜方向推進(jìn)。發(fā)生心肌缺血的時(shí)候，復(fù)極過(guò)程會(huì)發(fā)生改變，心電圖上主要是T波的改變。
心內(nèi)膜下心肌層的缺血會(huì)表現(xiàn)出T波的向量增加，高大的T波，比如說(shuō)下壁心內(nèi)膜下缺血的時(shí)候，可以用下壁導(dǎo)聯(lián)Ⅱ、Ⅲ、aVF出現(xiàn)高大直立的T波，前壁心內(nèi)膜下缺血，胸導(dǎo)聯(lián)就可以出現(xiàn)高聳直立的T波。
心外膜下心肌層缺血包括透壁性的心肌缺血，可以表現(xiàn)為和正常方向相反的T波的向量。面向缺血區(qū)的導(dǎo)聯(lián)記錄出倒置的T波，比如說(shuō)下壁心外膜下心肌缺血，下壁的導(dǎo)聯(lián)Ⅱ、Ⅲ、aVF可以出現(xiàn)倒置的T波，前壁心外膜下缺血，胸導(dǎo)聯(lián)可以出現(xiàn)T波倒置。
