心肌缺血的心電圖類型可以分為心內(nèi)膜下層,心內(nèi)膜下心肌缺血,還有心外膜下心肌層的缺血。
正常情況下心外膜處的動作電位時程比心內(nèi)膜短一些,心外膜完成復極比心內(nèi)膜早,所以心室肌復極的過程可以看作是從心外膜開始向心內(nèi)膜方向推進。發(fā)生心肌缺血的時候,復極過程會發(fā)生改變,心電圖上主要是T波的改變。
心內(nèi)膜下心肌層的缺血會表現(xiàn)出T波的向量增加,高大的T波,比如說下壁心內(nèi)膜下缺血的時候,可以用下壁導聯(lián)Ⅱ、Ⅲ、aVF出現(xiàn)高大直立的T波,前壁心內(nèi)膜下缺血,胸導聯(lián)就可以出現(xiàn)高聳直立的T波。
心外膜下心肌層缺血包括透壁性的心肌缺血,可以表現(xiàn)為和正常方向相反的T波的向量。面向缺血區(qū)的導聯(lián)記錄出倒置的T波,比如說下壁心外膜下心肌缺血,下壁的導聯(lián)Ⅱ、Ⅲ、aVF可以出現(xiàn)倒置的T波,前壁心外膜下缺血,胸導聯(lián)可以出現(xiàn)T波倒置。