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其實咱們長期的這種門診，或者臨床工作中我們會發(fā)現(xiàn)，很多膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)的患者，其實就是一個肥胖癥患者，他由于體重超標，體重超標之后，體重增加，對于膝關(guān)節(jié)的這種負擔，它其實是增加的，他在走路的時候有增加，那么他如果在慢跑，甚至在快速奔跑的時候，對膝關(guān)節(jié)的負荷的增加，乃至達到4到6倍以上，所以說肥胖對于膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，是一個非常容易促進的，這樣的一個因素，所以說我覺得，咱們的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者，如果還沒有決定好手術(shù)，你試著應(yīng)該開始做減重，控制自己飲食，做一些適當?shù)腻憻?，然后咱們再看看，膝關(guān)節(jié)疼痛有沒有改善，其實還有很多人會問，那么我這個膝關(guān)節(jié)，已經(jīng)是有疼痛了，我該用什么樣的方式，來完成這樣的鍛煉呢，因為我本身膝關(guān)節(jié)疼痛，我根本無法去跑步，去慢走等等，其實運動的方式是多樣的。

骨關(guān)節(jié)炎的話，這個正好上次還去他們老年醫(yī)學講課的時候，我還專門講了骨性關(guān)節(jié)炎，骨關(guān)節(jié)炎吃什么藥，這個問題不單單是患者問，連我們的一些老年科的大夫，他們也在問我，其實骨性關(guān)節(jié)炎的治療，也是一樣的，它有一些選擇，但也分骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)生的部位、嚴重程度，包括病人的具體情況，他的年齡，他們有一些伴隨疾病，比如說他有沒有消化道潰瘍，或者有沒有高血壓、冠心病或者心梗，放過支架沒有，藥物的選擇是不一樣的，所以我們要根據(jù)病人的情況來的，打個比方吧，如果說是這種以膝關(guān)節(jié)為主的，膝關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎，那么病人如果疼得不是很厲害的情況下，我們一般主張還是讓患者盡量少負重，減輕那種爬山爬樓，讓他負重又活動大的那種情況，那么我們可以選擇一些外用藥，比如說抹的扶他林、辣椒堿，包括貼的膏藥里面，包括風濕膏藥、巴布膏等等一些都可以選擇，那如果說用這些外用藥，效果不好的情況下，我們可以考慮選擇用一些非甾體的消炎止痛藥，比如說樂松，包括依托考昔、塞來昔布等等一些，但是我們前提要判斷，這個病人有沒有一些伴隨的情況，比如說有沒有消化道潰瘍，如果有消化道潰瘍，我們可能要盡量選擇叫Cos-2的抑制劑，就是比如塞來昔布或者依托考昔這一類的，那么如果他有心血管疾病，要慎用這一類的藥物，甚至有的厲害的時候，可以用曲馬多這一類的都可以，但是一般來說盡量不用，我們有一些叫上臺階的治療一樣，它是分層分階梯的治療，所以這個我覺得，還是要看病人的具體情況，給他一個相應(yīng)的方案，我們自己還不能隨便去吃藥。但是有一些藥我可告訴你，比如說膝關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎，像氨基葡萄糖，我們老百姓經(jīng)常說的氨糖，但是我一般的主張用硫酸氨基葡萄糖，這是可以用的，因為硫酸氨基葡萄糖，對膝關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎，在中華風濕病的指南，包括骨科指南，包括歐洲的骨科指南里面，都是可以用的藥，但主要是指的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，但如果是在其他部位的骨性關(guān)節(jié)炎，比如說手的遠端指間關(guān)節(jié)，近指關(guān)節(jié)，包括我們腰椎，包括我們的髖關(guān)節(jié)，那用硫酸氨基葡萄糖，可能效果就不太好了，這個時候也是我剛才說的，我們要分層分階梯地治療，一般先用外用藥，先用外用膏藥抹的，不行的時候我們再去進一步的，選用消炎止痛的藥，再不行的話就用曲馬多，這一類的藥，甚至厲害的，比如單純的一個局部的關(guān)節(jié)炎，比如膝關(guān)節(jié)又腫又痛，明顯地影響他的生活質(zhì)量的話，還可以關(guān)節(jié)腔注射得寶松，得寶松是一個激素，可以考慮這些。