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    1. 多梗死性癡呆的鑒別診斷

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      醫(yī)生主講實錄

      多梗死性癡呆的鑒別診斷,主要是需要和以下幾種疾病相鑒別。

      第一個就是Binswanger病。這種疾病也叫做皮脂下動脈中央硬化性腦病。它是大腦前部和腦室周圍皮質(zhì)下白質(zhì)缺血性損害而導(dǎo)致的一種慢性進展性的癡呆,通常在數(shù)周到數(shù)月之內(nèi)進展,最初表現(xiàn)為步態(tài)異常。

      典型的表現(xiàn)是步態(tài)失用,特點是雖然沒有肌無力和共濟失調(diào),但是站立不穩(wěn)和起步困難,行走緩慢拖延?;颊咂脚P或坐位的時候可以用腳畫圈或者模仿行走,騎車和踢球等動作,但是在站著的時候卻不能完成。

      體征方面有錐體束征,包括肌痙攣,腱反射亢進還有巴彬斯基征以及抓握反應(yīng)等等,晚期的時候可以發(fā)生尿失禁。

      第二個疾病就是進行性的多造性白質(zhì)腦病。它是乳頭瘤空泡病毒感染所導(dǎo)致的,和免疫功能障礙有關(guān)。病理可以看到有腦白質(zhì)多發(fā)性、不對稱性這種脫髓鞘的病灶。鏡下可以見有組織壞死、炎性細胞浸潤等等。

      以上內(nèi)容僅供參考

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