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• 食管癌術(shù)后吻合口狹窄怎么辦

  食管癌手術(shù)之后，食管和胃有一個結(jié)合，這樣的話在手術(shù)過程中，要做一個粗的口和一個細(xì)的口，吻合在一起它是有一定難度的，松了可能會造成反流，緊了可能造成吻合口狹窄。治療吻合口狹窄的辦法，其實比較常用的，就是內(nèi)鏡下的擴(kuò)張術(shù)，當(dāng)然這個擴(kuò)張術(shù)分兩類，一類是叫球囊擴(kuò)張，就是把一個長的球囊、氣囊，里邊打上造影劑或者打上氣，讓它膨脹開，然后把狹窄的吻合口給它撐開，這是一種。還有一種叫探條式的沙氏擴(kuò)張器，其實目的也是把它撐開，給它撐大，造成局部的一個小的撕裂，這樣的話使得吻合口，能夠吃飯的時候不影響。還有一種最近幾年可以做，我們叫切開，就是胃鏡下有個特殊的刀子，把吻合口放射狀的，切幾個小口。這樣的話，也解決了狹窄的問題。

  

  01:34
  王林恒 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2019-09-20 7722次

• 食管癌術(shù)后復(fù)發(fā)怎么辦

  食管癌術(shù)后復(fù)發(fā)以后，我們一般不會采取手術(shù)的治療方法，我們一般會根據(jù)患者的體質(zhì)，選擇放療和化療的方法，放療主要是針對局部復(fù)發(fā)，我們可以對于局部，復(fù)發(fā)的部位進(jìn)行放療，化療主要是針對，其他遠(yuǎn)處的潛在的，隱匿性轉(zhuǎn)移的部位，進(jìn)行全身的化療，所謂的化療就是，靜脈用一些細(xì)胞毒性的藥物，殺死腫瘤細(xì)胞，這就是我們所說的化療，另外一個還有一些免疫治療和中醫(yī)中藥等治療，它對于我們的控制患者復(fù)發(fā)，和轉(zhuǎn)移也有很大的作用，因此總結(jié)一下食管癌復(fù)發(fā)以后，術(shù)后復(fù)發(fā)以后，我們一般采取的是放療、化療、免疫、對癥處理等，保守的治療方法，一般不會采用手術(shù)的治療方法。

  

  01:23
  馮宏響 主治醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2018-10-17 4563次

• 食管癌術(shù)后吻合口狹窄怎么辦
  食管癌的病人經(jīng)過手術(shù)治療以后吻合口再次出現(xiàn)狹窄，那么首先要評判這個吻合口狹窄是良性狹窄還是惡性狹窄。惡性狹窄，當(dāng)然指的就是是不是這個腫瘤有局部的復(fù)發(fā)導(dǎo)致了病人再次出現(xiàn)吻合口的狹窄，出現(xiàn)了吞咽困難的這些癥狀，如果評判以后屬于惡性狹窄，就是吻合口局部出現(xiàn)復(fù)發(fā)了，要針對復(fù)發(fā)的病灶進(jìn)行規(guī)范的診治，如放療、化療等等，甚至再次手術(shù)的可能性都要進(jìn)行評判。如果屬于良性狹窄，也就是術(shù)后病人出現(xiàn)了吻合口局部疤痕的形成導(dǎo)致吻合口的狹窄，這屬于良性狹窄。這種良性的狹窄主要靠物理治療方法，像一些局部擴(kuò)張等等，這些可能需要多次反復(fù)的擴(kuò)張可以改善病人吻合口狹窄的這些癥狀。
  語音時長 01:20”
  劉國旗 主治醫(yī)師洛陽市中心醫(yī)院

  2019-04-28 3774次

• 食管癌術(shù)后吻合口狹窄怎么造成的？
  食管癌術(shù)后吻合狹窄的常見原因有：一、吻合技術(shù)原因：1、食管、胃黏膜和基層對合不齊。2、吻合器壓縮太重，損傷食管和組織。3、吻合器型號選擇偏小。4、吻合口包埋時翻露組織過多。5、縫線過緊、過密等。二、吻合口水腫，吻合口水腫是自然過程，不會導(dǎo)致持久性狹窄或梗阻，但如并發(fā)周圍微小膿腫、組織纖維化、增生嚴(yán)重、瘢痕收縮可致持久性狹窄。三、扭曲，吻合口軸線偏離、食管位扭轉(zhuǎn)，可使吻合口變形而狹窄。四、黏連，大網(wǎng)膜包繞吻合口過緊或大網(wǎng)膜缺血、萎縮與周圍組織黏連、壓迫導(dǎo)致吻合口梗阻。五、腫瘤復(fù)發(fā)，尤其殘端陽性者。六、胃反流因素造成吻合口狹窄。
  語音時長 1:24”
  李建亮 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-30 12333次

• 食管癌術(shù)后吻合口復(fù)發(fā)怎么辦？
  吻合口瘺是食管癌的最嚴(yán)重的并發(fā)癥，吻合口瘺的治療原則是充分入口引流進(jìn)食和胃腸引流減壓，加強(qiáng)抗感染治療，營養(yǎng)支持治療，主要方法有：一，控制感染，充分引流，選擇敏感的抗生素控制感染，胸腔閉式引流術(shù)并用抗生素溶液定時反復(fù)沖洗胸腔。二，進(jìn)食胃腸減壓，短期難以愈合者要及時行空腸造瘺維持營養(yǎng)。三，適當(dāng)?shù)慕?jīng)靜脈補(bǔ)充液體和進(jìn)行胃腸外營養(yǎng)，以補(bǔ)足足夠的熱量和蛋白質(zhì)，間斷輸血和血漿以利于吻合口瘺的愈合。
  艾兵泉 主治醫(yī)師惠陽三和醫(yī)院

  2018-12-05 1704次

• 食管癌吻合口瘺怎么辦
  病情分析：食管癌吻合口痿是臨床上手術(shù)治療后的一種非常常見的并發(fā)癥，嚴(yán)重時是有可能威脅到病人生命的。期間病人最好是盡早到當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院做一些手術(shù)的治療，然后需要給予一些靜脈注射營養(yǎng)的準(zhǔn)備。意見建議：建議病人必要的時候需要輸血治療，然后一定要做好消炎殺菌抗感染的準(zhǔn)備。
  李志明 主治醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2019-05-03 1401次

• 食管癌術(shù)后吻合口狹窄怎么治療？
  食管癌術(shù)后吻合口狹窄是常見的并發(fā)癥，它的主要治療方法有：一、探條擴(kuò)張術(shù)，一般適用于吻合口的內(nèi)徑不小于0.2厘米的狹窄，要行數(shù)次擴(kuò)張方能鞏固療效。二、球囊導(dǎo)管擴(kuò)張術(shù)，可在內(nèi)鏡直視指導(dǎo)下使用，此方法安全可靠，尤其對于吻合口狹窄伴有成角畸形，偏心及重度狹窄的患者較為實用。三、微波治療，利用微波產(chǎn)生的熱效應(yīng)
  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2021-12-20 905次

• 食管癌術(shù)后吻合口復(fù)發(fā)怎么辦？
  術(shù)后的病人如果出現(xiàn)了吻合口復(fù)發(fā)，如果這個吻合口復(fù)發(fā)的病灶能接觸，病人愿意切除，一般都會采取再次手術(shù)切除，吻合口復(fù)發(fā)的部位的癌癥，再進(jìn)行食管和胃，或者是說食管和空腸或者是結(jié)腸的吻合總數(shù)，如果是病人的食管。術(shù)后吻合口復(fù)發(fā)，不能進(jìn)行手術(shù)了，病人有要求積極要求治療，可以采取胃造瘺或者是在吻合口復(fù)發(fā)的地方放一
  高鵬驥 主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2022-01-29 257次