食管癌是常見的消化道惡性腫瘤一經(jīng)發(fā)現(xiàn),若無遠處轉(zhuǎn)移患者一般情況良好,均應手術治療。術前常規(guī)的檢查有三大類:
一、確認食管疾病的檢查:
1、胃鏡及活檢:可直接觀察病變形態(tài)、梗阻程度等,準確進行定位,同時活檢可以直接對病變進行定性,此項檢查對手術適應癥的判斷及手術方式的確定有重大意義。
2、上消化道鋇餐:可顯示病變食管形態(tài)、病變位置,提示病變局部侵犯情況等,對于食管手術有重要作用。
3、腫瘤標志物的檢查:如CEA、CA199、CA125等,對腫瘤性疾病的診斷提供參考。
4、其他:如食管超聲內(nèi)鏡檢查、胸部CT等,在判斷食管癌外侵及轉(zhuǎn)移方面有一定意義。
二、了解患者身體基本健康情況的檢查:
1、手術必需最基本檢查:包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、血糖、凝血功能、交叉配血、乙肝五項、血型、X線胸片及心電圖等。
2、有心臟疾病史的患者,術前要行心臟彩超,了解心功能情況,高齡患者及心律失常的患者應檢查24小時長程心電圖,以了解心律情況。
3、有肺臟疾病史的患者,術前要行肺功能檢查及動脈血氣分析等,以了解肺臟功能情況。
三、了解是否有遠處轉(zhuǎn)移的檢查:
1、腹部B超:包括肝、膽、脾、胰、腎、腎上腺、腹膜后等,必要時可行腹部增強CT掃描以輔助診斷是否有相關臟器轉(zhuǎn)移。
2、X線胸片和CT:X線胸片檢查肺部有異常結(jié)節(jié)者,應加行胸部CT檢查,以輔助診斷是否有肺部轉(zhuǎn)移。
3、患者有骨痛癥狀或胸背痛者,應行SPECT骨掃描,了解是否有骨轉(zhuǎn)移,必要時可行PET檢查。