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    1. 兒童結核病與支氣管囊腫鑒別

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      醫(yī)生主講實錄

      結核菌初次進入肺部后發(fā)生的原發(fā)感染,是小兒肺結核的主要類型。原發(fā)性肺結核,包括原發(fā)綜合癥和支氣管淋巴結結核。

      前者由肺炎發(fā)病灶,局部淋巴結病變,和兩者相連的淋巴管炎組成。后者以胸腔內腫大的淋巴結為主,而肺部,原發(fā)病灶或引起范圍較小或被縱膈影掩蓋,X線片無法查出,或原發(fā)病灶已經(jīng)吸收,僅遺留局部腫大的淋巴結,故在臨床上診斷為支氣管淋巴結結核,即原發(fā)型肺結核。

      先天性支氣管囊腫,也稱支氣管囊腫。指以支氣管組織成分為囊壁,內含黏液或氣體的先天性囊腫,曾被稱為先天性囊性支氣管擴張或先天性支氣管源性囊腫。目前認為是肺胚胎發(fā)育過程中,大多數(shù)發(fā)生在26到40天,是氣管發(fā)育的最活躍期。與肺隔離癥相似,胚芽遠端小塊肺實質細胞在其分支過程中一直脫離,異位發(fā)生而成。但與肺隔離癥不同,他沒有進一步發(fā)育異常胚芽,出現(xiàn)的時間早晚決定了其部位。

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