首先，降壓，宜將輸張壓迅速降至安全水平，不宜過(guò)低，血壓急劇降至過(guò)低，反而會(huì)使臟器供血不足，導(dǎo)致心腦腎功能的惡化，會(huì)發(fā)生休克等危象。
第二，降壓藥物。宜選用抑制腎素，但不影響或能增加腎血流的藥物，像硝普納、拉貝洛爾這些都是可以的。一般只能通過(guò)減少血漿容量及心排血量降低血壓，單劑降壓一般不滿意的，應(yīng)該聯(lián)合的用藥，但需要注意，不要同時(shí)使用副作用相同的藥物，避免嚴(yán)重的不良反應(yīng)。
惡性高血壓的控制
馮澤瑞副主任醫(yī)師
聊城市第二人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科
2018-08-29 1390次
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惡性高血壓腎病高血壓腎病是指的是，普通的高血壓引起的腎病，或者是原發(fā)性的高血壓引起的腎病。但是同時(shí)，還有概念叫惡性高血壓引起的腎病、惡性高血壓腎病和原發(fā)性高血壓引起的腎病，無(wú)論從原因、癥狀還是治療都有非常大的區(qū)別。惡性高血壓腎病，首先是因?yàn)閻盒愿哐獕阂饋?lái)的，引起來(lái)的腎臟病理，和原發(fā)性高血壓腎病完全不一樣的。最主要是因?yàn)轶w內(nèi)的交感神經(jīng)興奮、RAS系統(tǒng)激活，導(dǎo)致腎臟的急性的壞死，這是病因。對(duì)于癥狀，惡性高血壓引起腎損害的癥狀，相對(duì)于原發(fā)性高血壓要重很多，首先是血壓非常的高，一般舒張壓達(dá)到130，同時(shí)對(duì)腎臟的損害，會(huì)出現(xiàn)腎功能快速地減退，甚至快速進(jìn)入腎功能衰竭階段，同時(shí)還可以出現(xiàn)，比如肉眼血尿，甚至出現(xiàn)腎病綜合征，這種急劇的變化，都是可能存在的。另外惡性高血壓引起腎損害，同時(shí)還伴有其他臟器的改變，比如最主要是引起眼底的改變，會(huì)引起眼底出血、視物不清，甚至失明，這是惡性高血壓引起腎損害的臨床表現(xiàn)。對(duì)于治療的話，惡性高血壓剛剛講了，它的血壓急劇增高，造成腎損害。所以分兩個(gè)方面：第一，快速平穩(wěn)地控制血壓；第二，保護(hù)腎功能，對(duì)于這部分人群血壓下降，快速，但不能盲目。所以要在：第一，24小時(shí)內(nèi)降壓幅度，不能超過(guò)20%，一般采用降低15%；第二，在使用藥物上，惡性高血壓引起來(lái)的腎損害，主要病理就是交感神經(jīng)興奮和RAS系統(tǒng)激活。所以使用特殊的藥物，是控制惡性高血壓的主要手段，必要的時(shí)候，對(duì)于惡性高血壓引起來(lái)的急性損傷，可能需要腎替代，就是血液透析治療或者腹膜透析治療。
02:50
楊永紅
副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心
2018-12-24 5414次
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妊娠高血壓如何控制妊娠高血壓的控制，有這樣的三個(gè)方面，或者是兩個(gè)方面。第一個(gè)就是醫(yī)療控制醫(yī)療控制包括我們合理的、良好的、科學(xué)的產(chǎn)前檢查和產(chǎn)前保健，然后適當(dāng)?shù)乃幬锏闹委?。包括降壓藥、解痙藥、礦物質(zhì)和維生素的補(bǔ)充和給予。另外一個(gè)就是并發(fā)癥的防治，還有一個(gè)就是我們并發(fā)癥，包括心衰、腎衰、顱內(nèi)出血、胎盤早剝、胎死宮內(nèi)，這都是要命的事。所以要去積極的治療。第二個(gè)就是我們?nèi)粘Ｉ?，行為的干預(yù)，包括我們良好的飲食習(xí)慣、營(yíng)養(yǎng)攝取、很好的心態(tài)、科學(xué)的作息時(shí)間和一個(gè)良好的睡眠。
01:13
王少為
主任醫(yī)師北京醫(yī)院
2020-06-22 3011次
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惡性高血壓怎樣控制惡性高血壓的控制關(guān)鍵，就是要平穩(wěn)地控制血壓，首先應(yīng)該讓舒張壓迅速的降到100到110毫米汞柱，不能降的過(guò)低，血壓降的過(guò)低反而使重要臟器供血不足導(dǎo)致心腦腎功能惡化，還可以發(fā)生休克等危險(xiǎn)。再就是加藥物的選擇，一般情況下可以選擇硝普鈉，對(duì)動(dòng)靜脈都有直接擴(kuò)張作用，再就是拉貝洛爾，具有α和β腎上腺素受體阻斷作用。還有卡托普利這樣的藥物，維持時(shí)間比較短，但是還可以應(yīng)用呋塞米、酚妥拉明，鈣離子拮抗劑等。對(duì)于惡性高血壓一般情況下，急進(jìn)性高血壓預(yù)后比較差，如果不及時(shí)治療有可能會(huì)導(dǎo)致一些嚴(yán)重的后果，有可能會(huì)導(dǎo)致腎功能損害，導(dǎo)致眼底動(dòng)脈破裂出血甚至引起急性心衰，另外有可能會(huì)引起，其他方面的問(wèn)題，比如腦血管意外等，對(duì)于惡性高血壓的控制，關(guān)鍵就是要在于平時(shí)將血壓控制平穩(wěn)，避免血壓的波動(dòng)。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:33”
張化勇
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-09-02 1267次
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惡性高血壓能控制好嗎惡性高血壓不管是輕重，也是對(duì)于身體傷害比較大的，所以說(shuō)一定要早發(fā)現(xiàn)，早治療，這樣還能夠控制住病情的發(fā)展。像治療高血壓一般還是從這種減少誘因開(kāi)始，比如像平常腦力勞動(dòng)，精神緊張，高鈉和高脂的飲食，酗酒，肥胖，這些危險(xiǎn)因素都應(yīng)該避免，然后就是基礎(chǔ)治療，像藥物和非藥物治療。一般經(jīng)過(guò)積極治療之后患者的病情能夠得到有效的控制，然后平常每天服用一些降壓藥物，把血壓控制在一個(gè)正常的范圍，只要治療及時(shí)，是能夠防止出現(xiàn)一些靶器官的損傷的，加上平常的生活中的調(diào)理，是能夠控制住病情的發(fā)展，但是很少能夠達(dá)到治愈的效果。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:16”
馮澤瑞
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2019-10-18 1287次
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惡性高血壓能控制好嗎病情分析：如果患者發(fā)現(xiàn)的比較及時(shí)，只要遵醫(yī)囑正確合理的服用相關(guān)的降壓藥物，一般是可以控制住病情的?；加懈哐獕旱幕颊呖梢栽卺t(yī)生的指導(dǎo)下服用硝普鈉，尼卡地平，拉貝洛爾等藥物來(lái)進(jìn)行治療。意見(jiàn)建議：惡性高血壓的患者需要終身的管理，比如在飲食上要盡量減少鈉鹽的攝入，并且要做到戒煙戒酒。在生活中要進(jìn)行適當(dāng)?shù)纳眢w運(yùn)動(dòng)，注意控制體重。
姜麗萍
主任醫(yī)師吉林市人民醫(yī)院
2022-05-17 1202次
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惡性高血壓能控制嗎病情分析：一般來(lái)講，惡性高血壓通過(guò)及時(shí)有效的治療是可以控制的，但是造成的重要靶器官的損害，絕大多數(shù)情況下是不可逆的，不能夠完全恢復(fù)的，但是通過(guò)治療有助于改善癥狀，改善預(yù)后。意見(jiàn)建議：首先建議患者要注意及時(shí)的降低血壓，并且要注意控制性降壓，不可以將血壓驟然降得過(guò)低，以免影響到器官血流的灌注。建議患者可以結(jié)合硝普鈉降壓，同時(shí)密切監(jiān)測(cè)心率，血壓，與此同時(shí)建議患者可以口服長(zhǎng)效制劑降壓藥，比如非洛地平、貝那普利、吲達(dá)帕胺、美托洛爾等。
魏曉冬
主治醫(yī)師哈爾濱市第一醫(yī)院
2023-10-04 1401次
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惡性高血壓惡性高血壓是高血壓病中最嚴(yán)重的一種分型，又稱為急進(jìn)型高血壓病，較少見(jiàn)，多見(jiàn)于青壯年。可由緩進(jìn)型高血壓惡化而來(lái)，也有原發(fā)性惡性高血壓。臨床上起病急，進(jìn)展塊，血壓升高明顯?；颊叽蠖嗨烙谀蚨景Y、嚴(yán)重腎衰竭、腦出血或心臟衰竭。
艾虎
副主任醫(yī)師北京醫(yī)院
2018-11-02 3865次
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高血壓的控制率在我國(guó)高血壓患者的增長(zhǎng)率是逐年增高的而且會(huì)隨著年齡的增高而增高的趨勢(shì)，在大約每三個(gè)成年人中就有一個(gè)人患有高血壓，占全球高血壓總?cè)藬?shù)的三分之一，但是高血壓的控制率只有5%點(diǎn)多，控制率是比較低的。建議高血壓患者還是要積極的進(jìn)行治療，因?yàn)楦哐獕夯颊咭坏┐_診之后，是沒(méi)有辦法完全治愈的只能是通過(guò)藥物來(lái)平穩(wěn)地控
趙虹
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2021-12-17 439次
