常用高血壓藥物分為以下幾類(lèi):
一、利尿劑。
二、β受體阻滯劑。
三、鈣通道阻滯劑。
四、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。
五、血管緊張素二受體阻滯劑。
應(yīng)根據(jù)患者的危險(xiǎn)因素,把器官的損害以及合并臨床的疾病的情況,選用單用一種和聯(lián)合用藥。
選用降壓藥物的原則如下:
一、使用半衰期24小時(shí)及以上,每日一次服藥,能夠控制24小時(shí)的血壓藥物,如氨氯地平等避免因治療方案選用不當(dāng)擇不當(dāng),導(dǎo)致的醫(yī)源性清晨血壓控制不佳;
二、使用安全,可長(zhǎng)期堅(jiān)持,并且能夠控制每一個(gè)24小時(shí)的血壓藥物,提高患者的依從性;
三、使用心腦或因臨床實(shí)驗(yàn)證據(jù)充分,并可真正降低長(zhǎng)期性腦血管事件的藥物,減少心腦血管事件,改善高血壓患者的生存質(zhì)量。
治療方案,大多數(shù)無(wú)并發(fā)癥或合并癥并發(fā)癥,可以單獨(dú)或者聯(lián)合使用噻嗪類(lèi)利尿劑、β受體阻滯劑等,從小劑量開(kāi)始逐步遞增。
臨床實(shí)際使用中,患者心血管危險(xiǎn)因素,如靶器官損害、并發(fā)癥、合并癥、降壓療效、不良反應(yīng)等都會(huì)影響降壓藥物的選擇,二級(jí)高血壓患者、在開(kāi)始時(shí)就可以采用、兩種降壓藥物聯(lián)合。