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• 血管炎分類標(biāo)準(zhǔn)

  最新的血管炎，分類標(biāo)準(zhǔn)是ChapelHill會議上的分類標(biāo)準(zhǔn)。主要根據(jù)受累的血管的不同，分成大血管受累疾病，中等血管受累疾病，還有小血管受累疾病。大動脈受累疾病有兩個，大動脈炎和巨細(xì)胞動脈炎；中等血管受累疾病也有兩個，結(jié)節(jié)性多動脈炎和川崎病。小血管受累疾病有很多，包括安卡相關(guān)性小血管炎，IgA相關(guān)的小血管炎，過敏性紫癜等等。白塞病比較特別，分成變異性血管炎，可以累及大、中、小血管，患者既可以有大動脈的受累，也可能會有小動脈受累。除了動脈之外，還可以有靜脈的受累，可以出現(xiàn)大靜脈受累，出現(xiàn)血栓的表現(xiàn)，甚至出現(xiàn)小靜脈受累，出現(xiàn)皮膚的於點(diǎn)，叫變異性血管炎。整體上來說，我們把血管炎，按血管受累不同，分成了大、中、小，以及變異型四種類型。

  

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  劉田 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2019-05-17 7113次

• 血管炎的癥狀

  血管炎，是一種以血管的炎癥和破壞為主要病理表現(xiàn)的，大多數(shù)和免疫相關(guān)的這樣一類疾病。它的臨床表現(xiàn)，因?yàn)槭芾鄣难艿念愋?、大小，以及部位的不同而不同。血管炎可以是單發(fā)的疾病，但是也可以在某一個疾病的臨床表現(xiàn)當(dāng)中看到，比如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征，以及腫瘤和感染等等，在發(fā)病過程當(dāng)中會出現(xiàn)血管炎的表現(xiàn)。另外血管炎本身也可以是一種系統(tǒng)性的疾病，引起多系統(tǒng)的臟器的功能障礙。當(dāng)然它也可以在臨床當(dāng)中局限于某一個器官，出現(xiàn)了受累器官的臨床表現(xiàn)。那么鑒于血管炎的復(fù)雜性和多樣性，我們常常把它稱之為系統(tǒng)性的血管炎。這一類的血管炎都有一個共同的臨床表現(xiàn)，大部分的血管炎都可以在臨床當(dāng)中見到廣泛的炎癥所導(dǎo)致的全身的表現(xiàn)，比如乏力、發(fā)熱、消瘦等等。另外病變的血管所供應(yīng)的組織缺血，那么這是所有血管炎的一個共同的臨床表現(xiàn)了。針對累及器官和血管的不同，那么血管炎的臨床表現(xiàn)是不同的。那么區(qū)分不同血管炎至關(guān)重要的，是在于不同血管炎的鑒別。2012年的歐洲風(fēng)濕病聯(lián)盟，對于血管炎進(jìn)行過重新的分類和命名。首先第一類是大血管性的血管炎，那么臨床常見的是巨細(xì)胞性動脈炎和大動脈炎。第二類是中等血管性血管炎，比如結(jié)節(jié)性多動脈炎和川崎病等。第三類就是小血管炎，那么臨床當(dāng)中就包括安卡性血管炎和免疫復(fù)合物性血管炎等等。第四類是多血管炎，臨床常見的是白塞病。第五類是單一臟器的血管炎，比如皮膚的血管炎和原發(fā)性中樞神經(jīng)血管炎。還有一類就是和我們臨床系統(tǒng)性免疫病相關(guān)的血管炎，比如類風(fēng)濕、干燥綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等等引起的血管炎。那么最后一類的血管炎就是可能病因相關(guān)性的血管炎，比如由于乙肝病毒、丙肝病毒，或者藥物、腫瘤等等引起來的血管炎。

  

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  劉燊仡 主任醫(yī)師中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院

  2018-11-14 29049次

• 血管炎相關(guān)性腎炎
  血管炎是指以小血管壁的炎癥和纖維素樣壞死為病理特征的一組系統(tǒng)性的自身免疫性疾病，當(dāng)血管炎累及到腎臟時我們稱為血管炎相關(guān)性的腎炎。累及到腎臟主要表現(xiàn)為血尿蛋白尿腎功能的下降，表現(xiàn)為急性的腎炎綜合征，少數(shù)患者可有少尿和高血壓。早期的輕型患者也可僅表現(xiàn)為單純性的血尿。腎臟病理多以少免疫沉積壞死新月體腎炎為特征，免疫熒光和電鏡一般無免疫復(fù)合物或電子致密物發(fā)現(xiàn)，或僅有微量沉著。光鏡多表現(xiàn)為局灶階段性的小球毛細(xì)血管袢壞死和新月體形成，且腎小球病變新舊不等，少數(shù)可見腎小球纖維素樣壞死，腎間質(zhì)變程度范圍與腎小球病變嚴(yán)重性和受累腎小球的比例相關(guān)。腎外表現(xiàn)常有發(fā)熱，皮疹，關(guān)節(jié)疼痛，體重下降，肌肉痛等非特異性的癥狀，幾乎可以累積到任何一個系統(tǒng)器官，所以血管性相關(guān)性的腎炎一般預(yù)后不好。
  語音時長 1:34”
  蘇潔茹 主治醫(yī)師馬鞍山市人民醫(yī)院

  2018-09-14 2401次

• 血管炎相關(guān)檢查項(xiàng)目
  系統(tǒng)性血管炎是以血管的炎癥反應(yīng)為主要病理改變的一類炎性疾病，由于血管的炎性病變導(dǎo)致相應(yīng)的組織器官供血障礙組織壞死。血管炎在臨床上常做以下檢查：一，血尿常規(guī)的檢查。二，免疫學(xué)檢查，包括類風(fēng)濕因子，循環(huán)免疫復(fù)合物和免疫球蛋白。三，冷球蛋白。四，安卡的檢測。五，可做血管造影，是重要的診療手段，可以協(xié)助了解血管受累部位，范圍，程度以及對機(jī)體的影響和預(yù)后。六，活檢，大部分血管炎的診斷需要活檢病理結(jié)果。
  語音時長 1:31”
  潘童 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-09-12 4455次

• 什么是ANCA相關(guān)性小血管炎
  Anca相關(guān)性小血管炎是一組壞損性的小血管炎，沒有免疫復(fù)合物沉淀，主要侵犯小血管。臨床特點(diǎn)有發(fā)熱貧血、肺和腎功能損害，血沉增快，皮膚可出現(xiàn)紫癜、潰瘍，甚至出現(xiàn)肢端的壞疽，也可以出現(xiàn)肌肉關(guān)節(jié)和神經(jīng)病變。
  韓猛祥 副主任醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2019-01-02 2604次

• 蕁麻疹血管炎是血管炎嗎
  蕁麻疹血管炎是血管炎，屬于白細(xì)胞碎裂性血管炎，為免疫復(fù)合物型疾病。被變成比較長，常達(dá)數(shù)月，有些患者長達(dá)數(shù)年的時間。臨床表現(xiàn)主要是周身皮膚會出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)樣的損害，類似蕁麻疹，但是皮疹持續(xù)時間比較長，皮疹消退之后容易留有色素沉著，如伴有關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)疼痛、淋巴結(jié)腫大、腹部不適、晚期甚至?xí)霈F(xiàn)腎臟損害表現(xiàn)。
  王毅 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-25 2501次

• ANCA相關(guān)血管炎嚴(yán)重嗎
  ANCA相關(guān)性血管炎是比較嚴(yán)重的病變，因?yàn)椴∏榭梢試?yán)重到導(dǎo)致死亡。這類病變往往預(yù)后較差，患者的死亡率比較高，而且病程可能會呈復(fù)發(fā)與緩解相交替。所以，病情往往復(fù)雜多變，不好預(yù)料，患者可能會表現(xiàn)為發(fā)熱以及全身酸痛不適或者出現(xiàn)頭痛，頭暈，咳嗽，咯血，血尿，蛋白尿，甚至腎衰竭等而危及生命，所以是比較嚴(yán)重的病
  楊鐵生 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-01-26 615次

• 血管炎相關(guān)抗體有哪些
  血管炎相關(guān)的抗體常有：抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體是ANCA，和抗內(nèi)皮細(xì)胞抗體，也是AECA，都是常用的抗體。anca的測定與小血管炎密切相關(guān)，其中常見的有包括cANCA和pANCA。cANCA大約與70%的為韋格納肉芽腫相關(guān)；pANCA與約40%的顯微鏡下多血管炎相關(guān)。pANCA也于變應(yīng)性肉芽腫性血管炎相
  楊鐵生 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-01-26 658次