在臨床上，有一部分膜性腎病患者可以自發(fā)緩解，膜性腎病患者臨床自然病程差異懸殊，表現(xiàn)為三種轉(zhuǎn)歸形式，即自發(fā)緩解、持續(xù)蛋白尿伴腎功能穩(wěn)定、持續(xù)蛋白尿伴腎功能進(jìn)行性惡化，臨床上對(duì)膜性腎病的治療一直存在較大爭(zhēng)議。
有些學(xué)者認(rèn)為，膜性腎病有較高的自發(fā)緩解率，大約為30%左右，不主張?jiān)诖_診后馬上開(kāi)始進(jìn)行免疫抑制劑的治療。另一種觀點(diǎn)則認(rèn)為，有部分膜性腎病患者逐漸進(jìn)展至終末期腎功能衰竭，應(yīng)當(dāng)注意積極的應(yīng)用免疫制劑進(jìn)行治療。
目前較為共識(shí)的觀點(diǎn)是對(duì)于初發(fā)，表現(xiàn)為非腎病范圍內(nèi)的蛋白尿，腎功能正常的患者可以暫不應(yīng)用免疫制劑進(jìn)行治療，進(jìn)行非特異性治療的同時(shí)密切觀察患者病情變化，而對(duì)于臨床表現(xiàn)為大量蛋白尿的患者，早期進(jìn)行免疫治療非常必要，希望達(dá)到降低蛋白尿，減少并發(fā)癥，延緩腎功能惡化的目的。
