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      醫(yī)生主講實錄

      在臨床上,有一部分膜性腎病患者可以自發(fā)緩解,膜性腎病患者臨床自然病程差異懸殊,表現(xiàn)為三種轉(zhuǎn)歸形式,即自發(fā)緩解、持續(xù)蛋白尿伴腎功能穩(wěn)定、持續(xù)蛋白尿伴腎功能進行性惡化,臨床上對膜性腎病的治療一直存在較大爭議。

      有些學者認為,膜性腎病有較高的自發(fā)緩解率,大約為30%左右,不主張在確診后馬上開始進行免疫抑制劑的治療。另一種觀點則認為,有部分膜性腎病患者逐漸進展至終末期腎功能衰竭,應當注意積極的應用免疫制劑進行治療。

      目前較為共識的觀點是對于初發(fā),表現(xiàn)為非腎病范圍內(nèi)的蛋白尿,腎功能正常的患者可以暫不應用免疫制劑進行治療,進行非特異性治療的同時密切觀察患者病情變化,而對于臨床表現(xiàn)為大量蛋白尿的患者,早期進行免疫治療非常必要,希望達到降低蛋白尿,減少并發(fā)癥,延緩腎功能惡化的目的。

      以上內(nèi)容僅供參考

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