首先是需要分別作手術(shù)切口,首先行肘關(guān)節(jié)前外側(cè)的切口,分離并保護好橈神經(jīng)后顯露肱橈關(guān)節(jié)部位,探察、剝離以最大限度的保留環(huán)狀韌帶的結(jié)構(gòu),為修補韌帶做好準(zhǔn)備,注意清除所有欠壓于原橈骨頭位置的斑痕組織,為橈骨復(fù)位創(chuàng)造條件。
第二,另于前臂近端后側(cè)尺骨肌附近做切口,顯露恥骨近段,在畸形最明顯部位做截骨,矯正向前的向橈側(cè)方向的成角畸形,適當(dāng)延長截骨端后,使用鋼板螺絲釘固定,需要從切口內(nèi)觀察橈骨頭與肱骨小頭的對應(yīng)關(guān)系,確保肱橈關(guān)系處于穩(wěn)定復(fù)位關(guān)系時方可固定尺骨截骨端。
此手術(shù)顯露范圍大,剝離組織較多,需要仔細(xì)止血并放置引流管,防止術(shù)后滲血、腫脹而造成的前臂壓力增高導(dǎo)致的缺血性肌肉壞死,若發(fā)現(xiàn)缺血性改變的癥狀,應(yīng)及時松解外固定石膏和繃帶以及解除壓力,防止更嚴(yán)重的后果及前臂VolkmAnns攣縮的發(fā)生。