部分青少年孟氏骨折的損傷程度較重,類似成年人的骨折和脫位,因尺骨移位較大,手法整復(fù)閉合復(fù)位時可能無法成功,此時可以采用手術(shù)方法來獲得滿意的位置,以免遺留畸形而影響功能。
手術(shù)治療包括尺骨切開復(fù)位和鋼板螺絲釘內(nèi)固定,必要時肱橈關(guān)節(jié)切開復(fù)位,修復(fù)破損的環(huán)狀韌帶,絕大多數(shù)情況下尺骨位置穩(wěn)定后,橈骨頭很難發(fā)生再脫位,手術(shù)的穩(wěn)定效果是肯定的,此時不需要再使用克氏針貫穿肱橈關(guān)節(jié)固定,避免發(fā)生髁氏征折斷等并發(fā)癥。
青少年若長時間行石膏外固定,則恢復(fù)功能的時間會很長,影響患者的學(xué)習(xí)和生活,切開復(fù)位內(nèi)固定,可以獲得尺骨骨折的穩(wěn)定和肱橈關(guān)節(jié)的穩(wěn)定,術(shù)后可以在短時間內(nèi)恢復(fù)功能活動,待尺骨愈合后可擇期取出內(nèi)固定鋼板。
相對于陳舊性孟氏骨折的截骨矯形和橈骨頭復(fù)位術(shù),新鮮損傷時的切開復(fù)位就是一個很簡單的操作了,難度和風(fēng)險都相對較小。