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• 老年焦慮癥如何用藥

  臨床上見(jiàn)老年人，其實(shí)并發(fā)焦慮抑郁的，非常非常多見(jiàn)。尤其老年抑郁，也是以焦慮的發(fā)作為主，因?yàn)榈搅死夏耆?，?duì)生活以后的身體等等，他會(huì)有很多很多的擔(dān)心。但是人到老年了以后我們知道，隨著生理機(jī)能的衰退，身體都會(huì)發(fā)生很大很大的變化。表現(xiàn)在什么地方呢，藥物的吸收會(huì)怎么樣，變慢，分布代謝和排除也會(huì)減慢，因而出現(xiàn)不良反應(yīng)的發(fā)生率，要高于青壯年。再一個(gè)老年人的脂肪，含量比青年人要高，很多脂溶性的藥物，容易在脂肪內(nèi)蓄積時(shí)間也比較長(zhǎng)，所以它在脂肪中蓄積，釋放也會(huì)比較慢，所以代謝過(guò)程當(dāng)中，那個(gè)副作用也會(huì)相應(yīng)的增加。因此老年人用抗焦慮藥，劑量我們考慮有幾個(gè)部分，一個(gè)劑量要低，低劑量的開(kāi)始，如果效果不好，增量的時(shí)候一定要慢，老年人除焦慮外，還有的時(shí)候，合并其他的軀體的障礙，他有軀體疾病的時(shí)候，往往不光是吃抗焦慮藥，他還有其他的，像其他軀體疾病的藥，這些藥物的相互的作用，也是我們需要去考慮到的。避免出現(xiàn)這些不良的反應(yīng)，所以說(shuō)焦慮障礙在老年人中，什么表現(xiàn)最多見(jiàn)呢，一個(gè)是失眠，睡眠不好，所以老年人抗焦慮的時(shí)候，我們一般都會(huì)用一些，抗焦慮促睡眠藥物，像苯二氮卓類(lèi)的藥物，但是用這些藥物的時(shí)候，我們要注意，尤其苯二氮卓類(lèi)，有些長(zhǎng)半衰期的藥物，都是代謝比較慢的藥物，我們盡可能的要用，一個(gè)劑量應(yīng)該小，再一個(gè)不要長(zhǎng)期用，再一個(gè)這些藥物有可能對(duì)老年人，我們叫啥，認(rèn)知功能記憶力影響比較大，所以有的時(shí)候抗焦慮的時(shí)候，老年人，我們提倡用非苯二氮卓類(lèi)的，盡可能少用安定類(lèi)的藥物，這是老年人用藥的一些特點(diǎn)。

  

  02:03
  王成彪 副主任醫(yī)師中國(guó)醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院

  2018-06-13 4299次

• 老年抑郁癥可以引起房顫嗎

  老年抑郁癥屬于心理和精神方面。房顫是血壓和心率和動(dòng)脈硬化沒(méi)控制好造成的，尤其是血壓和動(dòng)脈硬化10年以上的時(shí)間，導(dǎo)致的房顫。說(shuō)房顫和抑郁之間沒(méi)有任何的之間的直接的聯(lián)系。當(dāng)然有些房顫病人，因?yàn)橛蟹磸?fù)的不舒服，病人尤其得到醫(yī)生的正確指導(dǎo)會(huì)導(dǎo)致他的心理問(wèn)題，或者說(shuō)他的精神問(wèn)題加重。所以說(shuō)，遇到這樣的情況下怎么辦。首先，要把房顫的病人的這個(gè)心室率和血壓控制好；其次，跟病人把這個(gè)病因直接的關(guān)系講清楚。我相信對(duì)一些抑郁，就房顫合并抑郁病人來(lái)說(shuō)是有好處的。當(dāng)然抑郁和房顫真的沒(méi)有直接的關(guān)系。

  

  01:12
  侯允天 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心

  2020-04-24 2259次

• 抑郁癥如何用藥
  常用中藥：肝氣郁結(jié)型，選用藥物柴胡疏肝散加減。氣郁化火型，選用藥物丹梔逍遙散和左金丸加減。氣滯痰瘀型，選用藥物半夏厚樸湯、溫膽湯加減。久郁傷神型，選用藥物甘麥大棗湯加減。心脾兩虛型，選用藥物歸脾湯加減。陰虛火旺型，選用藥物滋水清肝飲加減。除了上述方藥以外，還可服用逍遙丸，開(kāi)胸順氣丸等中成藥。常用西藥，治療抑郁癥的西藥主要用來(lái)改變腦部神經(jīng)化學(xué)質(zhì)物的平衡，常用的有抗抑郁劑、鎮(zhèn)靜劑、安眠藥及抗精神病藥物，如氟西丁、帕羅西丁，多塞平，阿米替林等，抑郁癥的治療主要在于心理治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:23”
  楊智駿 主治醫(yī)師銅陵市中醫(yī)院

  2018-11-12 5229次

• 圍產(chǎn)期抑郁癥如何用藥
  圍產(chǎn)期抑郁癥是常見(jiàn)的疾病，輕度到中度患者首先選擇非藥物治療，中度到重度患者建議應(yīng)用藥物治療。已經(jīng)有資料表明，除了單胺氧化酶抑制劑以外，其他的抗抑郁藥致畸的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)比較小，三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥和選擇性五羥色胺再攝取抑制劑相對(duì)是比較安全的，如氟西汀、去甲替林臨床研究比較多。有資料顯示，盡管大多數(shù)的孕期服用選擇性五羥色胺再攝取抑制劑所分娩的嬰兒是正常的。但是也有認(rèn)為產(chǎn)生一些不良的后果，像出現(xiàn)心臟畸形或者是出現(xiàn)撤藥綜合癥、早產(chǎn)、低出生體重、肺部高血壓的情況，但是這些資料仍然需要不斷的去研究，去進(jìn)行更多資料的整理。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:29”
  龐吉成 主治醫(yī)師淄博市婦幼保健院

  2018-11-24 1665次

• 抑郁癥如何用藥
  對(duì)于抑郁癥患者來(lái)說(shuō)，可以通過(guò)藥物心理以及物理治療進(jìn)行治療。藥物治療主要是對(duì)于中度以上的抑郁發(fā)作患者的主要治療措施，常用的藥物有：五羥色胺再攝取抑制劑、五羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑、去甲腎上腺素和特異性五羥色胺能抗抑郁藥等等。
  靳桂春 主治醫(yī)師山西省中醫(yī)院

  2019-02-16 2203次

• 失眠如何用藥
  治療失眠，根據(jù)不同的證型，四診合參，合理用藥：1.肝火擾心證，用龍膽瀉肝湯加減。2.痰熱擾心證，溫膽湯加減。3.心脾兩虛證，歸脾湯加減。4.心腎不交證，六味地黃丸或黃連阿膠湯加減。5.心膽氣虛證，安神定志丸和酸棗仁湯加減。
  王娟 副主任醫(yī)師鄒平市中醫(yī)院

  2018-12-26 1603次

• 抑郁癥如何用藥
  常用中藥：肝氣郁結(jié)型，選用藥物柴胡疏肝散加減。氣郁化火型，選用藥物丹梔逍遙散和左金丸加減。氣滯痰瘀型，選用藥物半夏厚樸湯、溫膽湯加減。久郁傷神型，選用藥物甘麥大棗湯加減。心脾兩虛型，選用藥物歸脾湯加減。陰虛火旺型，選用藥物滋水清肝飲加減。除了上述方藥以外，還可服用逍遙丸，開(kāi)胸順氣丸等中成藥。常用西藥
  毛之奇 主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-05-25 223次

• 圍絕經(jīng)期抑郁癥如何用藥
  圍絕經(jīng)期患者主要是激素水平的波動(dòng)給患者造成的抑郁風(fēng)險(xiǎn)，絕經(jīng)期過(guò)渡階段的，它出現(xiàn)這種抑郁的水平會(huì)更高，可能會(huì)出現(xiàn)過(guò)去沒(méi)有抑郁癥的女性也會(huì)在圍絕經(jīng)期的時(shí)候出現(xiàn)抑郁，而且抑郁癥狀和絕經(jīng)相關(guān)的癥狀可能變得非常的復(fù)雜，包括一些軀體性的癥狀，包括它的治療方法，包括一些適當(dāng)?shù)募に靥娲委?，抗抑郁藥的治療，心理治?/div>

  李蓉蓉 主治醫(yī)師上海市精神衛(wèi)生中心

  2022-04-08 91次