肝硬化腹水患者伴有胸水者不少見,其中以右側(cè)為多見,雙側(cè)次之,單純左胸最少,僅有胸水而無腹水者甚少。肝性胸水無明顯癥狀,大量胸水時可出現(xiàn)嚴(yán)重的限制性呼吸困難,并可繼發(fā)肺炎、肺不張、胸膜黏連等。胸水的產(chǎn)生與下列因素有關(guān):
(1)低白蛋血癥,膠體滲透壓較低,導(dǎo)致組織液漏出。
(2)由于門脈高壓,致使奇靜脈、半奇靜脈系統(tǒng)壓力增高。
(3)肝淋巴流量增加以致胸膜淋巴管擴(kuò)張,淤積和破壞,淋巴液外溢而形成胸水。
(4)腹壓增高,膈肌腱索部變薄,形成膈肌小孔,腹水即可漏入胸腔,臨床上采用膈肌修補(bǔ)術(shù)和胸膜固定術(shù)后,胸水可消失。