肝細胞在膽紅素的攝取、轉(zhuǎn)化、肝細胞內(nèi)運行和排出肝外的各個環(huán)節(jié)中的任何障礙均可引起肝細胞性黃疸。肝硬化時部分病人出現(xiàn)黃疸,原因如下:
(1)肝細胞損害:纖維細胞增生,肝小葉結(jié)構(gòu)破壞,造成毛細膽管破裂,伴有炎癥時,引起膽小管管壁通透性增加,排泄功能降低,大量的膽紅素(結(jié)合膽紅素)不能經(jīng)肝內(nèi)膽管排出,反流入血液和淋巴液,血中膽紅素(主要是結(jié)合膽紅素)濃度升高。
(2)肝硬化時肝細胞的炎癥和腫脹等因素:肝臟攝取、結(jié)合和排泄膽紅素的能力下降,導致部分膽紅素(非結(jié)合膽紅素)不能在肝臟轉(zhuǎn)化,滯留在血液中,造成非結(jié)合膽紅素增多。