光鏡下腎小球基本正常,近曲小管上皮細(xì)胞可見脂肪變性,免疫病理檢查陰性。特征性改變和本病的主要診斷依據(jù)為電鏡下有廣泛的腎小球臟層上皮細(xì)胞足突消失。
微小病變腎病約占兒童原發(fā)性腎病綜合征的80%至90%,成人原發(fā)性腎病綜合征的10%至20%。男性多于女性,兒童高發(fā),成人發(fā)病率低,但六十歲之后又呈現(xiàn)一小高峰。
典型表現(xiàn)為腎病綜合癥,僅15%左右伴有鏡下血尿。一般無持續(xù)性高血壓及腎功能減退,可以因嚴(yán)重的鈉水潴留導(dǎo)致一過性高血壓和腎功能損害。約30%至40%的病例可以在發(fā)病后數(shù)月內(nèi)自發(fā)緩解,90%對糖皮質(zhì)激素治療敏感。
但本病復(fù)發(fā)率高達(dá)60%,可以轉(zhuǎn)變?yōu)橄的ぴ錾阅I小球腎炎,進(jìn)而轉(zhuǎn)變?yōu)榫衷铍A段性腎小球硬化。