前列腺增生沒有引起梗阻時(shí),一般不需要處理。梗阻較輕或不能耐受手術(shù)的患者,可采用藥物治療或姑息性手術(shù)。當(dāng)膀胱殘余尿量超過五十毫升或既往出現(xiàn)過急性尿潴留,全身狀況能夠耐受手術(shù)的患者,應(yīng)爭取早日手術(shù)治療,對前列腺增生的治療可分為:
一、等待觀察,前列腺增生的病人若長期癥狀很輕,不影響生活與睡眠,不需要治療和等待觀察。但需要密切隨訪。
二、就是藥物治療,治療前列腺增生的藥物很多,常見的藥物有α-受體阻滯劑,5α-還原酶抑制劑和植物藥等。
三、手術(shù)治療,前列腺增生梗阻嚴(yán)重,膀胱殘余尿量較多,癥狀明顯,而藥物治療效果不好,身體狀況能夠耐受手術(shù)的患者應(yīng)考慮手術(shù)治療。如果有尿路感染與膀胱尿量較多和有腎積水,腎功能不全時(shí),先留置導(dǎo)尿管和膀胱造瘺管,引流尿液,并給予抗感染治療。等到上述情況明顯改善和恢復(fù)后再擇接手術(shù)。開放手術(shù)多采用恥骨上經(jīng)膀胱或恥骨后前列腺切除術(shù)。經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)適用于絕大多數(shù)良性前列腺增生的病人。
四、就是其他治療,包括經(jīng)尿道球囊擴(kuò)張,前列腺尿道網(wǎng)狀支架,經(jīng)尿道熱療等,一般適用于不能耐受手術(shù)的病人。