高鈣血癥的發(fā)病機(jī)制是什么
不同因素共同作用所致骨吸收增強(qiáng),尿鈣排出減少,腸黏膜吸收過量的鈣,血鈣水平升高。鈣從骨的動(dòng)員是由促進(jìn)骨吸收的因子介導(dǎo)的,這些激活因子包括如PTH,l,25-(OH)2D3和局部作用因子。原發(fā)性和繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥,PTH分泌過多,促進(jìn)破骨細(xì)胞活性,鈣自骨釋放人血,使血鈣升高。惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移引起骨質(zhì)破壞、脫鈣或腫瘤分泌PTH樣多膚而致血鈣升高。
由于腎損害、體液減少皆可引起腎鈣排泄減少。激素水平異常也可導(dǎo)致尿鈣排出減少和腸道吸收鈣增加,誘發(fā)高鈣血癥。當(dāng)維生素D過多時(shí),一方面腸黏膜吸收鈣增加,另一方面使破骨活躍骨鈣外流,血鈣增高。