目前較為流行的是采用穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛的分型,其優(yōu)點(diǎn)是較為實(shí)用,但在反應(yīng)心絞痛的發(fā)病機(jī)制和病理生理特點(diǎn)方面仍有欠缺,過(guò)于籠統(tǒng)。
主要表現(xiàn)在:
①,不穩(wěn)定性心絞痛發(fā)病機(jī)制較復(fù)雜,實(shí)際上是包括而不同病理生理的特點(diǎn)的多種類(lèi)型的臨床心絞痛綜合征。
②,指導(dǎo)心絞痛的藥物治療不夠明確。
③,不穩(wěn)定性心絞痛的內(nèi)容上不統(tǒng)一。在不穩(wěn)定心絞痛新的分型中,一些勞力性心絞痛患者當(dāng)其缺血相關(guān)血管的狹窄達(dá)90%左右時(shí),可因冠狀動(dòng)脈生理張力變化因素而發(fā)生夜間休息時(shí)心絞痛,這時(shí)并不一定代表病變不穩(wěn)定。
實(shí)際上病情穩(wěn)定與否更主要的取決于斑塊是否穩(wěn)定,而B(niǎo)raunwald按心絞痛發(fā)作狀態(tài)的新分型也不能充分反映這一特點(diǎn)。因此即使在診斷不穩(wěn)定性心絞痛后,臨床醫(yī)生仍需要弄清心絞痛發(fā)作的性質(zhì),這樣才能在調(diào)配治療藥物方面做到更有針對(duì)性。