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      醫(yī)生主講實錄

      食管癌是消化道常見腫瘤,隨著癌腫持續(xù)生長,對周圍組織器官的侵犯,會出現(xiàn)以下并發(fā)癥:

      一,惡病質(zhì),在晚期病例中,由于咽下困難與日俱增,造成長期饑餓,導致負氮平衡和體重減輕,對食管癌切除術后的并發(fā)癥的病發(fā)生率和手術死亡率有直接影響,有梗阻癥狀的晚期食管病人,因其經(jīng)口進食發(fā)生困難,都有程度不同的脫水和體液總量減少?;颊叱霈F(xiàn)惡病質(zhì)和明顯失水,表現(xiàn)為高度消瘦、無力、皮膚松弛而干燥,呈衰竭狀態(tài)。

      二,出血或嘔血,一部分食管癌病人有嘔吐,個別食管癌病人因腫瘤侵犯大血管,伴有嘔血,偶有大出血。

      三,器官轉(zhuǎn)移,若有肺、肝、腦等重要臟器轉(zhuǎn)移,可能出現(xiàn)呼吸困難、黃疸、腹水、昏迷等相應臟器的特有癥狀。食管癌病人若發(fā)生食管-氣管瘺、鎖骨上淋巴結轉(zhuǎn)移及其他臟器的轉(zhuǎn)移、喉返神經(jīng)麻痹以及惡病質(zhì)者都屬于晚期食管癌。

      四,交感神經(jīng)節(jié)受壓,癌腫壓迫交感神經(jīng)節(jié),則產(chǎn)生交感神經(jīng)麻痹癥。

      五,水、電解質(zhì)紊亂,因下咽困難這類病人有發(fā)生嚴重的低血鉀癥與肌無力的傾向。正常人每天分泌唾液約1~2升,其中的無機物包括鈉、鉀、鈣及氯等。唾液中鉀的濃度高于任何其他胃腸道分泌物中的鉀濃度,一般為20mmol/l。因此,食管癌病人因下咽困難而不能吞咽唾液時,可以出現(xiàn)顯著的低血鉀癥。

      六,吸入性肺炎,由于食管梗阻引起的誤吸與吸入性肺炎,病人可有發(fā)熱與全身性中毒癥狀。

      七,因癌轉(zhuǎn)移所引起的,如癌細胞侵犯喉返神經(jīng)造成聲帶麻痹和聲音嘶啞,腫瘤壓迫和侵犯氣管,支氣管引起的氣急和刺激性干咳,侵犯膈神經(jīng)引起膈肌麻痹,侵犯迷走神經(jīng)使心率加快,侵犯臂叢神經(jīng)引起的臂酸疼痛感覺異常。

      八,食管穿孔,晚期食管癌,尤其是潰瘍型食管癌,因腫瘤局部侵蝕和嚴重潰爛而引起穿孔。

      以上內(nèi)容僅供參考

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