一般來說,生理性黃疸,黃疸比較輕,血中膽紅素濃度較低,不會(huì)影響小兒智力。病理性黃疸并不是全部對(duì)小兒智力有影響。
無論何種原因引起的病理性黃疸,當(dāng)血中膽紅素濃度超過22時(shí),血中間接膽紅素可通過血腦屏障進(jìn)入腦組織,影響腦細(xì)胞的能量代謝,腦細(xì)胞能量不足,有變性壞死,其中以大腦基底節(jié)、下丘腦及第四腦室底部黃染明顯,此病變稱為核黃疸或膽紅素腦病。核黃疸發(fā)生時(shí),小兒黃疸明顯加重,開始表現(xiàn)為嗜睡,吸奶無力或嗆奶,肌張力減退。
如治療不及時(shí),隨后可出現(xiàn)呻吟、尖叫、抽搐、呼吸衰竭等嚴(yán)重癥狀。部分患兒死于呼吸衰竭,存活的患兒常有智力障礙、腦性癱瘓等后遺癥。