前列腺增生沒有引起梗阻時(shí)一般不需要處理,較輕和不能耐受手術(shù)的患者,可采用藥物治療和姑息性手術(shù)。膀胱殘余尿量超過50ml或既往出現(xiàn)過急性尿潴留的狀況,能夠耐受手術(shù)的患者,應(yīng)爭取早日手術(shù)治療。對前列腺增生的治療可分為:
第一,等待觀察,前列腺增生病人倘若長期癥狀很輕,不影響生活與睡眠,一般無需治療,可等待觀察,但需要密切隨訪,如果癥狀加重,應(yīng)選擇其他的治療方法。
第二,藥物治療,治療前列腺增生的藥物有很多,常見的藥物有α受體阻滯劑、還原酶抑制劑和植物類藥物等。
第三,手術(shù)治療,前列腺增生梗阻嚴(yán)重,殘余尿量較多,癥狀明顯而藥物治療效果不好,身體狀況能夠耐受手術(shù)的患者,應(yīng)考慮手術(shù)治療。有尿路感染、殘余尿量較多或有腎積水、腎功能不全時(shí),宜先留置導(dǎo)尿管或膀胱引流尿液,并給予抗感染治療,待上述情況明顯好轉(zhuǎn)和恢復(fù)后,再擇期手術(shù)。
手術(shù)效果確切但有一定的痛苦和并發(fā)癥,開放手術(shù)多采用恥骨上經(jīng)膀胱和恥骨后前列腺切除術(shù)、經(jīng)尿道前列腺切除術(shù),適用于絕大多數(shù)良性前列腺增生病人,有電切鏡設(shè)備和有經(jīng)驗(yàn)的可采用。
第四,其他的治療方法,包括經(jīng)尿道球囊擴(kuò)張、前列腺尿道網(wǎng)狀支架,一般適用于不能耐受手術(shù)的病人。