壞死性筋膜炎,術(shù)前準(zhǔn)備:
一,局部穿刺吸膿,并做細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)。
二,采取靜脈輸注大量抗生素,在藥敏試驗(yàn)之前選擇針對(duì)溶血性鏈球菌,凝血酶陽性的葡萄球菌有效的抗生素聯(lián)合應(yīng)用。
三,麻醉和體位,選用全麻和硬膜外麻醉,仰臥位。
手術(shù)步驟:
一,切口,在患部多做調(diào)直切口,用血管鉗在淺筋膜表面探查淺型的皮元。
二,傷口充分敞開引流,用過氧化氫或高錳酸鉀溶液沖洗,使傷口組織氧化還原,電位差升高造成不利于厭氧菌繁殖的條件,以控制感染的繼續(xù)蔓延和擴(kuò)散。
三,因筋膜的壞死可能為進(jìn)行性,有時(shí)需多次手術(shù)才能將壞死組織全部切除。
四,濕敷包扎,也可以在切開的傷口內(nèi)放置引流條。
術(shù)后處理:壞死的筋膜炎的手術(shù)術(shù)后做如下處理:
一,全身支持治療,靜脈注射大量有針對(duì)性的抗生素。
二,有糖尿病時(shí),必須控制血糖。
三,患部制動(dòng),每天濕敷換藥一到兩次。