壞死性筋膜炎是外科危重急癥,其治療原則是早期診斷,盡早清創(chuàng),應(yīng)用大量有效抗生素和全身支持治療。
一,抗生素,壞死性筋膜炎是多種細(xì)菌的混合感染,各種需氧菌和厭氧菌均包含在內(nèi),全身中毒癥狀出現(xiàn)早,病情重,應(yīng)聯(lián)合應(yīng)用抗生素。
二,清創(chuàng)引流,病變組織及周圍存在著廣泛的血管血栓,藥物常難以到達(dá),故積極、大劑量的抗生素治療一到三天,若無明顯效果時(shí),應(yīng)立即進(jìn)行手術(shù)治療,徹底清創(chuàng),充分引流是治療成功的關(guān)鍵,手術(shù)應(yīng)徹底清除壞死筋膜和皮下組織,直至不能用手指分開組織為止。
三,支持治療,積極糾正缺水,電解質(zhì)紊亂,貧血和低蛋白血癥者可輸入新鮮血,白蛋白或血漿,可采用鼻飼或靜脈營養(yǎng),飲食要保證足夠的熱量攝入。
四,高壓氧治療,近年來,多種研究表明,合并厭氧菌的混合性感染日益增多,而高壓氧專攻厭氧菌有效。
五,并發(fā)癥的觀察,在治療全程中,應(yīng)密切注意患者的血壓,脈搏,尿量,血細(xì)胞比容,電解質(zhì),凝血機(jī)制和血?dú)夥治龅葯z查,積極治療各種臟器功能的衰竭,彌散性血管內(nèi)凝血和休克的發(fā)生,需要積極預(yù)防。