感染性休克是由于感染引起的全身灌注異常所致的,廣泛細胞缺氧及重要器官功能障礙為主的臨床綜合征,臨床表現(xiàn)低血壓及面色蒼白四肢發(fā)涼,皮膚花斑,尿量減少等組織的灌注為主要特征。
一般認為感染性休克經(jīng)液體復(fù)蘇后平均動脈壓仍然小于65毫米汞柱時,需要加用血管活性藥物,2012年嚴重感染和感染性休克指南推薦應(yīng)盡早可能早期復(fù)蘇,3小時內(nèi)完成晶體液的復(fù)蘇,對早期液體復(fù)蘇無反應(yīng)的低血壓,主張6小時內(nèi)完成應(yīng)用血管活性藥物,以維持平均動脈壓大于等于65毫米汞柱,在液體復(fù)蘇的同時聯(lián)合給予血管活性藥物盡可能恢復(fù)和維持平均動脈壓,保證重要器官灌注預(yù)防器官損傷。
血管活性藥物是感染性休克重要的循環(huán)支持手段,理想的血管和血活性藥物能迅速提高血壓,改善心腦的血液灌注,同時增加腎臟和腸道的內(nèi)臟器官的血液灌流,糾正組織低壓,防止多器官功能障礙的發(fā)生。因此,血管活性藥物的應(yīng)用已經(jīng)非常重要,目前去甲腎上腺素是感染性休克的一線用藥,所以感染性休克搶救配合去甲腎上腺素應(yīng)用。