腔隙性腦梗死實(shí)際上是一種小動(dòng)脈閉塞性腦梗死。主要是指大腦半球或者腦干深部的小穿支動(dòng)脈,在高血壓等各種疾病的基礎(chǔ)上,血管壁發(fā)生病變導(dǎo)致管腔閉塞,形成小的梗死灶。
常見(jiàn)的發(fā)病部位有鞘髓核,尾狀核,內(nèi)囊,丘腦及腦橋,它的發(fā)病的病因主要為高血壓,糖尿病等等的因素。主要的臨床表現(xiàn)多見(jiàn)于老年人,多有長(zhǎng)期的高血壓病史,而且急性期起病,一般無(wú)頭痛,也無(wú)意識(shí)障礙。
小動(dòng)脈閉塞性腦梗死,多數(shù)表現(xiàn)為腔隙性腦梗死,將腔隙性腦梗死的癥狀歸納為21種綜合征,臨床較常見(jiàn)的為四種:
第一種、為純運(yùn)動(dòng)型輕偏癱,最常見(jiàn)的類型約占60%。
另一種是構(gòu)音障礙手笨拙綜合征,主要表現(xiàn)為構(gòu)音障礙,吞咽困難,病變對(duì)側(cè)面癱,手輕度無(wú)力,極精細(xì)運(yùn)動(dòng)障礙,病變多位于腦橋基底部和或者是內(nèi)囊。
另外一個(gè)是純感覺(jué)性卒中,約占10%,表現(xiàn)為偏深感覺(jué)障礙,可有感覺(jué)異常,病變位于球囊后外側(cè)核。
另外一種腔隙性腦梗死的臨床表現(xiàn)為共濟(jì)失調(diào)性輕偏癱,表現(xiàn)為輕偏癱合并有癱瘓側(cè)肢體共濟(jì)失調(diào),常下肢重于上肢,病變多位于腦橋基底部,內(nèi)囊或者皮質(zhì)下。
腔隙性腦梗死常反復(fù)發(fā)作,引起多發(fā)性腔隙性腦梗死,常累及雙側(cè)皮質(zhì)脊髓束和皮質(zhì)腦干束,出現(xiàn)假性的延髓麻痹,認(rèn)知功能障礙,癡呆,帕金森綜合征等等的表現(xiàn)。CT上表現(xiàn)主要為直徑不超過(guò)1.5厘米的一個(gè)梗死灶,基本的治療原則跟腦血管病的二級(jí)預(yù)防治療是一樣的,