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      醫(yī)生主講實錄

      腔隙性腦梗死實際上是一種小動脈閉塞性腦梗死。主要是指大腦半球或者腦干深部的小穿支動脈,在高血壓等各種疾病的基礎上,血管壁發(fā)生病變導致管腔閉塞,形成小的梗死灶。

      常見的發(fā)病部位有鞘髓核,尾狀核,內囊,丘腦及腦橋,它的發(fā)病的病因主要為高血壓,糖尿病等等的因素。主要的臨床表現多見于老年人,多有長期的高血壓病史,而且急性期起病,一般無頭痛,也無意識障礙。

      小動脈閉塞性腦梗死,多數表現為腔隙性腦梗死,將腔隙性腦梗死的癥狀歸納為21種綜合征,臨床較常見的為四種:

      第一種、為純運動型輕偏癱,最常見的類型約占60%。

      另一種是構音障礙手笨拙綜合征,主要表現為構音障礙,吞咽困難,病變對側面癱,手輕度無力,極精細運動障礙,病變多位于腦橋基底部和或者是內囊。

      另外一個是純感覺性卒中,約占10%,表現為偏深感覺障礙,可有感覺異常,病變位于球囊后外側核。

      另外一種腔隙性腦梗死的臨床表現為共濟失調性輕偏癱,表現為輕偏癱合并有癱瘓側肢體共濟失調,常下肢重于上肢,病變多位于腦橋基底部,內囊或者皮質下。

      腔隙性腦梗死常反復發(fā)作,引起多發(fā)性腔隙性腦梗死,常累及雙側皮質脊髓束和皮質腦干束,出現假性的延髓麻痹,認知功能障礙,癡呆,帕金森綜合征等等的表現。CT上表現主要為直徑不超過1.5厘米的一個梗死灶,基本的治療原則跟腦血管病的二級預防治療是一樣的,

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