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• 老年房顫合并冠心病抗栓治療原則

  房顫和冠心病這兩個病的話，共同的發(fā)病機制就是高血壓和動脈硬化的過程。那么冠心病的治療，有一個重要治療就是抗血小板治療，尤其是放了支架的病人，房顫的病人有一部分人，也需要抗凝治療，因為懷疑他有心房血栓的問題。那么抗凝和抗血小板治療，它倆不是一回事，但是有共同的問題，就是都是促使你的血液不容易凝固。這倆治不一樣有區(qū)別，但是有那種共同性。那么抗凝和抗血小板治療，對有些病人都需要，比如說這個人有明顯的心房血栓，又放過支架，那么這樣治療的話，需要通過一個心臟專科醫(yī)生去評估的利益，評估它的程度。一定要?？漆t(yī)生評估，而不是說我們通過隨意一個醫(yī)生就能夠決定沒問題的。

  

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  侯允天 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學中心

  2020-04-24 2610次

• 妊娠合并甲亢治療原則

  懷孕期間可能得各種各樣的疾病，甲狀腺疾病現(xiàn)在目前，也變得越來越多了，懷孕得了甲亢怎么辦，甲亢是這樣的，有的人是懷孕以后出現(xiàn)的。一般來講，在孕早期，常常是一過性的，跟妊娠的嘔吐有很大的關系，所以如果出現(xiàn)這樣的情況，我們可以用支持補液，減少妊娠劇吐這樣的情況，就可以使甲亢得到控制、如果本身就有甲亢，然后懷孕的這樣的病人，我們還是要用抗甲狀腺的藥物來治療，這是原則上的。如果要是藥物控制不好，或者是有藥物過敏不能用藥的，我們在孕中期考慮部分的甲狀腺切除，也可以達到治療的目的。

  

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  李瑩 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院

  2019-11-29 2645次

• 冠心病合并房顫的治療
  冠心病合并房顫的治療有以下兩種：第一是穩(wěn)定性冠心病合并房顫的患者的抗栓治療，穩(wěn)定型冠心病合并房顫時最佳的抗酸治療策略尚有在探討，雖然一些學者建議認為此類的患者聯(lián)合應用抗血小板藥，特別是阿司匹林與華法林，但是現(xiàn)有的研究提示在華法林治療的基礎上加用阿司匹林并不能進一步的降低卒中與心肌梗死的發(fā)生率，卻顯著增加了出血事件的風險。穩(wěn)定型冠心病患者單獨的應用華法林進行二級預防，至少與阿司匹林等等效，因此建議此類患者僅應用華法林治療。第二是急性冠狀動脈綜合征和經皮冠狀動脈介入手術期的合并房顫患者的抗栓治療，不穩(wěn)定型心絞痛與冠狀動脈支架植入術后的患者應用雙聯(lián)抗血小板治療可顯著的降低不良事件的風險。當房顫患者合并上述情況時在華法林治療基礎上加用雙聯(lián)抗血小板的藥物治療，亦可減少血栓栓塞事件的發(fā)生。
  語音時長 1:34”
  馮澤瑞 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-09-17 3363次

• 房顫合并冠心病的治療
  房顫合并冠心病患者的治療難點在于抗凝治療。房顫患者的心房收縮功能降低，血液瘀滯，紅細胞聚集，形成紅色血栓。冠心病患者的血栓則來自于冠脈斑塊破裂、血小板聚集形成的白色血栓。在房顫患者中，阿司匹林及雙聯(lián)抗血小板治療是無法預防卒中的，而且有出血風險。大部分房顫患者都需要行抗凝治療。房顫抗凝首先需要評估患者風險，評分如果≥1分的患者都需要抗凝治療。合并冠心病的患者還需要抗血小板治療，但數據提示推行雙聯(lián)或三聯(lián)抗栓方案存在困難，主要的顧慮是出血風險。房顫合并冠心病患者抗栓首先需考慮冠心病的類型，是穩(wěn)定性冠心病還是急性冠脈綜合征，亦或是支架術后抗栓。對出血風險較低患者，穩(wěn)定性冠心病三聯(lián)抗栓至少一個月，但不超過6個月，口服抗凝藥加氯吡格雷12個月，口服抗凝藥抗凝終身；急性冠脈綜合征患者三聯(lián)抗栓6個月，口服抗凝藥加氯吡格雷12個月，口服抗凝藥終身；對出血風險較高的患者，穩(wěn)定性冠心病評分等于1分，口服抗凝藥加氯吡格雷12個月，口服抗凝終身；評分≥2：三聯(lián)抗栓1個月，口服抗凝藥物加氯吡格雷12個月，口服抗凝藥物終身；急性冠脈綜合征患者三聯(lián)抗栓1個月，口服抗凝藥物加氯吡格雷12個月，口服抗凝藥物終身。
  語音時長 2:04”
  趙桂香 副主任醫(yī)師新疆醫(yī)科大學第六附屬醫(yī)院

  2018-10-02 1592次

• 冠心病合并腦出血的介入治療時機
  冠心病合并腦出血的介入治療時機。因為冠心病是慢性疾病，一般會持續(xù)很多年，甚至是持續(xù)終身，在冠心病的治療過程中，如果是存在血壓高或者是腦動脈硬化等情況，也是可以再出現(xiàn)腦出血的，如果現(xiàn)在兩者同時合并。目前是不建議進行介入治療，介入治療主要是針對冠心病做冠狀動脈狹窄的介入支架或是搭橋，而在腦出血的急性期是無法進行這樣的手術。因為腦出血本身就是屬于一種急性的嚴重疾病，甚至能夠危及到生命，另外做介入治療，在做完以后是必須要用一些抗凝的藥物治療，這些藥物可以誘發(fā)腦出血的進一步加重，所以必須要等腦出血完全恢復血腫吸收，才能夠再考慮進行冠心病的介入治療。
  劉帥 主治醫(yī)師鐵法煤業(yè)集團總醫(yī)院

  2018-11-26 902次

• 肺心病合并冠心病飲食是什么
  肺心病合并冠心病的時候，首先一定要低鹽，低脂，低糖飲食，因為高血脂有可能會加重冠心病的癥狀，吃了過多的鹽，會造成水腫和水鈉潴留，加重肺心病以及高血壓的癥狀，血糖過高也會加重冠心病和肺心病的癥狀，所以要低鹽，低糖，低脂飲食。
  王陽陽 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院

  2018-11-16 1604次

• 肺心病合并冠心病飲食
  茶葉中含有茶堿、維生素c，茶堿能減少腸道對脂肪的吸收，有助于消化。茶葉中還含有不飽和的脂肪酸，有降低膽固醇的作用。因此適量的飲用淡茶，能助消化和利尿，忌喝濃茶，因其中含有咖啡因較多，可以興奮大腦，影響睡眠，對冠心病的護理不利。防止肥胖的發(fā)生，控制總熱量攝入和防止肥胖，飲食過多則產生的熱量就越多，熱能
  蘇遠 副主任醫(yī)師華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-06-17 64次

• 擴心病可以合并冠心病
  擴心病可以合并冠心病，這種情況是比較少見。兩種疾病發(fā)病原因不一樣，擴心病屬于是原發(fā)性心肌病，主要是跟遺傳因素有關系，有明顯的家族聚集性。擴心病的特點是全心擴大為主，主要是表現(xiàn)為心率衰竭，一般情況下在早期沒有任何的臨床表現(xiàn)，隨著年齡的增長擴心病會逐漸加重。心臟結構擴大嚴重表現(xiàn)為心衰，表現(xiàn)為勞動耐力下降
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-01-24 159次