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    1. 妊娠期間尿崩癥發(fā)病機制是什么

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      醫(yī)生主講實錄

      妊娠期間尿崩癥發(fā)病機制認為可能與下列因素有關,正常妊娠時即使是血管加壓素分泌到達高峰,血里面的精氨酸加壓素水平基本正常,說明人體內精氨酸加壓素的降解與腦垂體代謝增加,加壓素精氨酸的分泌基本保持一致。

      但極少在孕婦發(fā)生尿崩癥提示孕婦在妊娠前,也可能有潛在的精氨酸加壓素分泌低下的狀態(tài),但無明顯的臨床表現,當妊娠后血管加壓素酶不斷生成,血精氨酸加壓素水平降解增加,剩余的精氨酸加壓素水平不能夠足夠的維持抗利尿激素的活性。

      妊娠期間雌激素的水平升高級血容量的增加,引起水鈉潴留以及血液稀釋的血漿膠體滲透壓,平均減少,這種血漿滲透壓的生理作用下降抑制了精氨酸加壓素的分泌,妊娠期腎上腺皮質激素、甲狀腺素和前列腺素功能處于亢進狀態(tài),均可對抗精氨酸加壓素的作用。

      妊娠期婦女腎臟產生前列腺素e2阻礙了精氨酸加壓素的腎臟尿濃縮作用。血管加壓素酶在肝臟降解,妊娠期間肝功能異常孕婦中的血管加壓素酶減少,使血中游離血管加壓素酶增加,從而引起尿崩癥的發(fā)生。

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