延緩腎功能不全，最重要的方法是將有腎臟損害的高血壓患者，血壓降低到130/80mmHg以下。高血壓病合并腎功能不全的患者選擇降壓藥物，應(yīng)不減少腎血流量和或損害腎功能，鈣離子拮抗劑和ACEI藥物。
鈣離子拮抗劑此類藥物不影響腎血流量，并能增加腎小球?yàn)V過率，使血尿素氮和肌酐下降，同時(shí)具有利尿鈉作用，長期應(yīng)用能改善高血壓患者的腎功能，可作為首選藥物。
ACEI用于腎實(shí)質(zhì)性高血壓治療中取得良好療效，對高腎素活性狀態(tài)的高血壓患者尤為實(shí)用。臨床發(fā)現(xiàn)，ACEI可逆轉(zhuǎn)原發(fā)性高血壓所致的腎功能異常，有腎小球?yàn)V過率損害的患者，其腎功能可獲明顯改善。不過用大劑量ACEI可能會(huì)出現(xiàn)低血壓，蛋白尿，功能性腎功能不全等不良反應(yīng)。因此，在嚴(yán)重腎功能不全，雙側(cè)腎動(dòng)脈病變，孤立腎時(shí)應(yīng)慎用。
β受體阻滯劑此類藥物對腎功能影響有較大差異，阿替洛爾、納多洛爾對腎功能無不良影響可以選用，但劑量應(yīng)酌減。
普萘洛爾可使腎血流量和腎小球?yàn)V過率下降，腎功能惡化直接血管擴(kuò)張劑，雖不影響腎功能，但易造成交感神經(jīng)張力增高或體液潴留。同時(shí)應(yīng)用β受體阻滯劑和利尿劑，才能達(dá)到最佳效果，噻嗪類利尿劑及利血平長期應(yīng)用，可使腎功能惡化，故不宜應(yīng)用。
