如果胸片或者肺CT提示肺結(jié)節(jié),如果為單發(fā)的,結(jié)節(jié)形態(tài)比較小,邊緣光滑,患者的免疫功能正常,我們考慮良性的可能性比較大。我們需要三個月或者是六個月、一年、兩年的定期復(fù)查,結(jié)節(jié)無明顯變化者,不需特殊處理。
如果患者結(jié)節(jié)成多發(fā)的,呈粟粒樣改變,患者的免疫功能差,我們考慮不除外活動性肺結(jié)核的改變,需要進一步的完善PPD實驗、痰查抗酸桿菌等相關(guān)檢查以明確診斷。
如果考慮為活動性的肺結(jié)核,我們需要積極的抗結(jié)核治療,包括異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等。
少數(shù)的情況下結(jié)節(jié)呈多發(fā),邊緣不光滑,有毛刺癥,考慮有惡性的可能性。我們需要完善肺結(jié)節(jié)的活檢,或者是支氣管鏡檢查,同時完善痰脫落細胞學(xué)、腫瘤系列相關(guān)輔助檢查。
如果診斷為惡性腫瘤,我們可以考慮手術(shù)治療、放療、化療或靶細胞藥物治療。