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    1. 急性食管靜脈曲張破裂大出血的急癥手術(shù)方法

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      醫(yī)生主講實(shí)錄

      目前用于控制急癥曲張靜脈出血的手術(shù)有四類。

      一,非選擇性門體分流術(shù)為最普遍用于控制急癥出血的術(shù)式,常用術(shù)式為門-腔靜脈分流,腔靜脈-腸系膜上靜脈間置分流術(shù),其優(yōu)點(diǎn)為控制出血迅速有效,其缺點(diǎn)為分流后向門脈血流降低,肝性腦病發(fā)病率較高。

      二,選擇性門體分流術(shù),代表術(shù)式為遠(yuǎn)端脾腎靜脈分流術(shù),優(yōu)點(diǎn)為維持腸系膜靜脈之高壓和保護(hù)肝臟門脈血流灌注,并保留了完整的肝門解剖,不影響以后肝移植的進(jìn)行,缺點(diǎn)為減壓不完全,手術(shù)難度高,要求手術(shù)醫(yī)師有一定的經(jīng)驗(yàn)。

      三,去血管化手術(shù),術(shù)式有食管橫斷術(shù)或胃冠狀靜脈結(jié)扎術(shù)。優(yōu)點(diǎn)為簡單易行,近期止血效果佳,其缺點(diǎn)為不適用于胃曲張靜脈出血及門脈高壓性胃出血。

      四,肝移植術(shù)。

      以上各種治療,均以止血為主,而對(duì)肝病本身無益,或者反而有害處,但由于供肝來源有限,故肝移植術(shù)開發(fā)有很大困難。

      以上內(nèi)容僅供參考

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