根據(jù)嘔血、黑便和失血性周圍循環(huán)衰竭的臨床表現(xiàn)，嘔吐物或黑便隱血試驗(yàn)呈強(qiáng)陽性，血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)及血細(xì)胞比容下降的實(shí)驗(yàn)室證據(jù)，可作出上消化道出血的診斷，但需注意以下情況：
第一，需要排除消化道以外的出血因素，排除來自呼吸道出血。
第二，排除口鼻咽喉部的出血。
第三，要排除進(jìn)食引起的黑便。
判斷上消化道還是下消化道出血，一般嘔血提示上消化道出血，黑便大多來自上消化道出血，而血便大多來自下化道出血，但是上消化道出血時(shí)如大量出血亦可表現(xiàn)為暗紅色或者是鮮紅色出血便，此時(shí)如不伴嘔血常常難與下消化道出血鑒別，應(yīng)在病情穩(wěn)定后做胃鏡，急診胃鏡檢查，同時(shí)胃管抽取胃液檢查可以作為鑒別上消化道出血的手段，但目前不常用。
高位小腸乃至右半結(jié)腸出血如出血在腸腔停留時(shí)間過長也可以表現(xiàn)為黑便，這種情況應(yīng)先經(jīng)胃鏡檢查，排除上消化道出血以后，再行下消化道出血的相關(guān)檢查。
