對大腦半球的大面積腦梗塞可以實行開顱減壓術(shù)和部分腦組織切除術(shù)。較大的小腦梗死尤其是影響到腦干功能,引起腦脊液循環(huán)阻塞的可行后顱窩開顱減壓,可直接切除部分梗死的小腦以解除腦干壓迫。
伴有腦積水或有腦積水危險的患者應(yīng)進(jìn)行腦室引流,腦梗死后出血量大時如無禁忌癥和手術(shù)治療頸動脈狹窄超過50%的患者可根據(jù)具體情況考慮頸內(nèi)動脈內(nèi)膜切除術(shù)。
介入性治療包括顱內(nèi)外血管經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)及血管內(nèi)支架置入術(shù)其與溶栓治療的結(jié)合已經(jīng)越來越受到重視的手術(shù)治療。