腎炎的時(shí)候常有水鈉潴留引起的容量依賴性高血壓，故高血壓的患者應(yīng)當(dāng)限鹽，每日食鹽控制在六克之內(nèi)，可以選用噻嗪類利尿劑，如氫氯噻嗪12.5至25毫克每天，當(dāng)內(nèi)生肌酐清除率小于三十毫升每分鐘時(shí)噻嗪類無效，應(yīng)改用袢利尿劑，但一般不宜過多和長久應(yīng)用。
acei和arb除有降壓作用以外，還有減少尿蛋白和延緩腎功能惡化的腎臟保護(hù)作用，這兩種藥物除通過對(duì)腎小球血流動(dòng)力學(xué)的特殊調(diào)節(jié)作用，擴(kuò)張入球和出球小動(dòng)脈，但對(duì)出球小動(dòng)脈擴(kuò)張大于入球小動(dòng)脈，降低腎小球內(nèi)高壓高灌注和高濾過，并能夠通過非血流動(dòng)力學(xué)的作用減緩腎小球硬化的發(fā)展和腎臟保護(hù)，為治療腎炎高血壓和減少蛋白尿的首選藥物。
通常達(dá)到減少蛋白尿的目的，應(yīng)用劑量需高于常規(guī)的降壓劑量，當(dāng)腎功能不全的患者應(yīng)用acei和arb要防止高血鉀，血肌酐大于264微摩爾每升時(shí)，務(wù)必在嚴(yán)密觀察下使用，少數(shù)應(yīng)用acei有持續(xù)性干咳的副作用。
